病原生物与免疫学基础常见病原菌肠道杆菌和弧菌属.pptxVIP

第五章常见病原菌第二节 肠道杆菌 肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：杆菌，无芽孢。大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不强, 60℃下30分钟可杀死；对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。 消化道感染细菌是指经消化道侵入机体，随粪便排出，污染食物、饮水或环境，引起肠道或肠道外感染的细菌。主要包括埃希菌属沙门菌属志贺菌属变形杆菌一、埃希菌属主要代表菌是大肠埃希菌大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类肠道中的正常菌群，在正常情况下，对机体有营养和抑制致病菌生长的作用， 但在机体免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官时，引起肠道外感染。某些菌株具有致病性，可导致肠道感染。在卫生学上，该菌常被用作粪便污染的检测指标。（一）致病性致病物质黏附素有粘附肠道和泌尿道黏膜上皮细胞的能力有高度特异性主要包括定植因子和菌毛肠毒素有耐热和不耐热两种，均可引起腹泻K抗原具有抗吞噬作用所致疾病肠道外感染 以泌尿系统感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎也可引起腹膜炎胆囊炎老年人败血症新生儿脑膜炎等肠道感染 致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻（二）卫生学意义大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、水源、食品等样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间接提示有肠道致病菌污染的可能卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指标之一我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数不得超过3个。增强机体免疫力，防止内源性感染加强饮食卫生和水源管理治疗选择庆大霉素、氟哌酸等（三）防治原则二、沙门菌属 沙门菌属是一大群寄居在人和动物肠道，生物学性状相似的革兰阴性杆菌其型别繁多，但仅少数对人类致病，对动物致病的沙门菌，有些偶可致人食物中毒或败血症。（一） 致病性1. 致病物质 菌毛 可黏附于肠黏膜上皮细胞 Vi抗原 有抵抗吞噬作用内毒素可引起机体发热、白细胞降低肠毒素可引起食物中毒侵袭力2. 所致疾病肠热症（伤寒和副伤寒）食物中毒败血症无症状带菌伤寒沙门菌（＜103个）副伤寒沙门菌（ 105～ 106 个）发热、不适、全身疼痛（前驱期）肠出血超敏反应肠穿孔胸导管 血液（菌血症）肠系膜淋巴组织（大量繁殖）口 肝、脾、肾、胆（大量繁殖）胆囊粪便排菌尿排菌肾脏 血液（菌血症）肠热症持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹、相对缓脉 典型病程 3-4W食物中毒致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌通过污染的食物经消化道感染引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈常为集体性食物中毒。败血症多见于儿童及免疫力低下的成人病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌常见。无症状带菌者指在症状消失后1年或更长时间内仍可在其粪便或尿液中检出相应沙门菌是危险的传染源。伤寒玛丽肠热症第1w取静脉血，第2w起取粪便和尿液，第1～3w取骨髓食物中毒取吐泻物和可疑食物败血症取血液进行微生物学检查标本采集肥达反应用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量，以辅助诊断伤寒或副伤寒临床意义仅TO＞80，沙门菌感染早期TO＞80、TH＞160，伤寒沙门菌感染仅TH＞160，预防接种或回忆反应TO＞80、PA（或PB、PC）＞ 80甲型（或乙型、丙型）沙门菌感染及时发现、隔离、治疗病人及带菌者加强食品、饮水卫生及粪便管理对易感人群注射疫苗目前有效治疗药物是环丙氟哌酸。防治原则三、志贺菌属志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群：A群（痢疾志贺菌）B群（福氏志贺菌）C群（鲍氏志贺菌）D群（宋内志贺菌）我国流行的主要是福氏志贺菌。致病物质菌毛能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利于细菌穿入细胞内繁殖内毒素使肠壁通透性增高破坏肠粘膜使肠功能紊乱外毒素可引起水样腹泻、昏迷等症状所致疾病：细菌性痢疾急性细菌性痢疾起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状排粘液脓血便中毒性痢疾小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全身中毒症状，死亡率高慢性细菌痢疾是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2个月者。 病人要早诊断、早隔离、早治疗加强饮食卫生管理，防蝇、灭蝇治疗可用氟哌酸、黄连素等。防治原则第三节 弧菌属 弧菌属细菌是一群短小、弯曲呈弧形的革兰阴性菌。广泛分布于自然界，尤以水中多见。对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌，分别引起霍乱和食物中毒。一、霍乱弧菌 霍乱弧菌是引起人类霍乱的病原体。霍乱是烈性传染病，历史上曾发生过多次世界性大流行，属国际检疫传染病。霍乱弧菌分为两个生物型：古典生物型和埃托(El Tor)生物型。主要生物学特性G-弧形或逗点状，单鞭毛，可作“穿梭”样运动，有菌毛最适酸碱环境为pH