鹅足囊注射术朱光阳.pptxVIP

鹅足囊注射朱光阳解剖 鹅足囊 位于鹅足肌腱下方，缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱与胫骨近段内侧的附着处。 鹅足囊可单个存在，也可分隔成多个囊腔。解剖理论基础 滑囊是由滑液囊组成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重复运动时相互之间易于滑动。这些滑液囊内衬滑膜，滑膜的血管网可分泌滑液。滑囊的炎症可导致滑液增多而引起关节肿胀。关节的过度使用及使用不当，滑囊可出现炎症、肿大及罕见情况下出现感染。鹅足滑囊炎临床表现膝关节内侧疼痛被动外翻、外旋膝关节疼痛加剧活动痛（屈膝、外旋）（屈膝、下楼梯困难）休息、热敷可减轻疼痛体格检查 膝关节内侧下方的前膝处即鹅足肌腱附着点存在压痛点；可扪及肿胀、积液围绕滑囊； 膝关节被动屈曲及主动抵抗伸展均可引发疼痛，抵抗突然释放疼痛明显加重。辅助检查X片：关节囊及相关结构钙化，与关节囊慢性炎症一致。MRI肌电图 与股神经病变、腰部神经根病变、和神经丛病变相鉴别 操作步骤向患者解释注射的目的；嘱患者做对抗阻力曲腿动作，确定鹅足肌腱，鹅足肌腱下方压痛点定位穿刺点；操作步骤3.患者仰卧位，膝下垫枕头，膝关节略屈曲；4.常规消毒铺巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲泼尼龙注射液，在穿刺点以45°斜向胫骨进针，穿破皮肤、皮下组织，进入鹅足囊；5.针头到胫骨，轻微回退，即可进入囊内，轻推注射药物，几乎无阻力；若阻力明显，则轻微进针或退针直至阻力消失；6.药物注射完毕，拔除空针，穿刺点