第九瘿第十瘤岩.pptxVIP

[概说] 1 汉·许悦《说文解字》“瘿者，颈瘤也” 2 《圣感方》“昆布可治项下瘿”。 《丹溪方》“海藻可治瘿初起。 3 临床常见有气瘿，肉瘿，石瘿，瘿痈;[病因病机] 气滞： 血淤： 痰凝： 冲任失调： 痰火郁结： [检查方法] 望、触、听;[分类] 气瘿—弥漫结节，肿物随喜怒可消长。 肉瘿—温结节，皮色不变，肿痛局限而柔韧（甲状腺囊肿、腺瘤） 石瘿—凉结节，坚硬不可移，高低不平，不限吞咽上下而动（腺癌） 瘿痈—两侧肿块，热而疼痛（甲状腺炎） 共同点：随吞咽活动而上下。;[治疗] 理气解郁 活血化淤 化痰软坚 清热化痰 调摄冲任;第一节 气 瘿;治疗： 肝郁气滞——疏肝解郁，化痰软坚 ——四海舒郁丸加减 针刺、手术 预防与调护 改善水源，碘化食盐 摄入含碘食物 心情舒畅;第二节 肉 瘿;治疗： 内治：气滞痰凝 -----理气解郁，化痰软坚 -----逍遥散合海藻玉壶汤 气阴两虚 -----益气养阴，软坚散结 -----生脉散合海藻玉壶汤 外治： 阳和解凝膏，针刺，手术;第三节 瘿 痈;治疗： 内治　风热痰凝－－疏风清热化痰 　　　　　－－牛蒡解肌汤 　　　　　气滞痰凝－－疏肝理气，化痰散结 　　　　　－－柴胡舒肝散 外治　早期箍围　成脓切开;第四节　　石　瘿;治疗： 内治： 痰瘀互结－－解郁化痰，活血消坚 －－海藻玉壶汤合桃红四物汤 瘀热伤阴－－和营养阴 －－通窍活血合养阴清肺汤 外治： 早期手术切除;（三）分类 （四）特点 （五）治疗 气瘿—弥漫结节，肿物随喜怒可消长。 疏肝理气 （地方性、单纯性甲状腺肿） 四海疏郁丸 肉瘿—温结节，皮色不变，肿痛局限 疏肝化痰散结 而柔韧（甲状腺囊肿、腺瘤） 海藻玉壶汤 石瘿—凉结节，坚硬不可移，高低不平，解郁化痰散结 不限吞咽上下而动（腺癌） 海藻玉壶汤 瘿痈—二侧肿块，热而疼痛 疏风清热化痰 （甲状腺炎） 牛蒡解肌汤 共同点：随吞咽活动而上下。;第十章 瘤 岩 ;病因病机 1、情志郁结 2、脏腑失调 3、饮食不节 4、六淫 辨证论治 气郁痰凝证——理气解郁，化痰散结 寒痰凝聚证——温经散寒，化痰散结 气血淤滞证——活血化淤，软坚散结 热毒蕴结证——清热解毒，软坚散结 外治 中药外敷、手术、激光、放化疗 ; 第四节 失 荣 ;辨证分期： 1、初期：颈耳附近肿物尚小，但根深而坚硬如石，推 之不 移，体质尚可。 2、中期：肿块渐大，皮色紫暗，肿物可融合粘连，形 体消瘦。 3、后期：溃后流血，味臭秽，肿块不消反变大，高低 不平，形如岩穴，形瘦至极，面无荣色，气 血衰竭而亡。 治则： 1、内治：扶正去邪为主。 2、外治：去腐生肌。;辨证论治： 1、气郁痰结——化痰开郁方 2、阴毒结聚——阳和汤 3、瘀毒化热——五味消毒饮合化坚二陈丸 4、气血两亏——八珍汤合四妙勇安汤 预防调护： 　　　加强营养 　　　　避免情志刺激 　　　　注意创面管理;第五节　　肾　岩;治疗 治则：手术为主 内治： 湿浊瘀结——利湿化浊，解毒化淤 火毒炙盛——清热泻火，解毒消肿 阴虚火旺——知柏地黄丸合大补阴丸 外治： 中药外敷、手术、放化疗