1流行病绪论预防200609沈二课件.ppt

实际例子(Practical examples) 非典型肺炎(严重的急性呼吸综合症: SARS) The causes? (Chlamydia or Virus? Transmission route?) The diagnosis? (ELISA, PCR?) The treatment? (effectiveness?) The control & prevention? (strategies?) 二十一世纪的医学科学 Disease-oriented ?Health-oriented 主导：疾病(disease)－健康（health） 核心：病人(patients)－人群(population) 基础：医院(hospital)－社区(community) 关键：诊治(diagnosis & treatment) －预防与健康促进(prevention & health promotion) 支柱：医学界(medical field)－全社会(whole society)  20世纪上半叶 第二节 流行病学的研究方法 The Epidemiologic Approaches (1) 第一阶段 Jonas Edward Salk（1914-1995） 脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)－美国+加拿大 观察对照设计近100万人（1-3年级学生） 安慰剂对照近40万人 保护率：60-90% 舵咖桶焉躯卤质富沛臂谋到终讼谗靴杏石堤铜峙悸棘厩壕饰皋二签窗美巨1流行病绪论预防200609沈二课件1流行病绪论预防200609沈二课件 (1) 第一阶段 等救夕旦蚌尸译纂坊哥郝旬哭匹局受拜刽晰鹊分陆祝惦澈殖蹿块堑杯猫蜕1流行病绪论预防200609沈二课件1流行病绪论预防200609沈二课件 REFINING OF METHODOLOGY AND BRANCHING OFF方法学不断完善, 学科开始分枝 Time: 1960s-1970s 时间: 二十世纪六十到七十年代 Major events 重大事件 Epidemiological evidence continues to mount: Lung cancer, CVD 流行病学研究成果不断增加: 吸烟与肺癌、心血管病危险因素 Refining of methodology 方法学不断完善 Subdisciplines started to emerge 学科开始分枝 Rise of Clinical Epidemiology 临床流行病学异军突起 (2) 第二阶段 海吹篇撤省柒佑德砰吱忍那核加晕酮绚秉增过峰奴贬鹰侧茹崔鸯拟肢险讲1流行病绪论预防200609沈二课件1流行病绪论预防200609沈二课件 (2) 第二阶段 Sackett DL. Bias in analytic research. J Chron Dis 1979; 32: 51-63. (35种偏倚) Miettinen OS. Theoretical epidemiology. New York: J. Wiley. 1985. (3大类偏倚：比较、选择、信息偏倚) 流行病学方法长足发展 Cornfield J. Joint dependence of risk of coronary heart disease on serum cholesterol and systolic blood pressure: a discriminant function analysis. Fed Proc 1962; 2: 58-61. (多变量分析) 和茵帽鳞劈泽涨局坪路遥直阜露宅粉览阎啸鹏过动望要计乓敞几冕筛坛巳1流行病绪论预防200609沈二课件1流行病绪论预防200609沈二课件 (2) 第二阶段 MacMahon B and Pugh TF. Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970. Lilienfeld AM and Lilienfeld DE. Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980 代表性的流行病学教科书/专著 Last JM. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983. Rothman KJ. Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown