肺部疾病诊断标准.ppt

此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 肺部常见病诊断标准 1.病史 2.症状 3.体征 4.实验室及其他检 5.疾病自身临床特点 支气管哮喘 诊断标准 1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽， 　多与接触变应原、病毒感染、运动或某些 　刺激物有关 2.发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以 　呼气相为主的哮鸣音 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难 诊断标准 诊断标准 5.症状不典型者（如无明显喘息或体征） 　至少具备以下一项试验结果阳性 ①支气管舒张试验阳性 ②PEFR日变率≥20% ③支气管激发试验或运动激发试验阳性 实验室检查 支气管舒张试验 FEV1 ﹥12%且绝对值增加200ml或以上 支气管激发试验 FEV1 下降﹥=20%为阳性 注意：FEV1 占预计值﹥70%者方可进行 COPD 诊断 主要根据：高危因素史、 临床症状、 体征、 肺功能等综合分析 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件 实验室检查 FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标 FEV1/FVC＜70% FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标 吸入支扩剂后 FEV1/FVC＜70% + FEV1%预计值＜80% = 气道不完全可逆 程度分级 <30% 30%~50% 50%~80% ≥80% FEV1占预计值% <70% 正常 FEV1/FVC 有 有 有 有 病史及表现 IV级（极重度） III级（重度） II级（中度） I级（轻度） 0级（高危） 分级 有 <70% <70% <70% 正常 参考价值： TLC（肺总量）、 FRC（功能残气量）、 RV（残气量）增高， VC（肺活量）减低，表明肺过度充气。 结核 诊断 病史 症状：全身症状 （结核中毒症状） 局部症状 （呼吸系统症状） 体征： 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。 实验室及其他检查 一、痰培养（金标准）： 时间：2~6周 二、结核菌检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰） 　三、结核菌素试验 ↗ ↘ 结果判断： 48～72小时测量皮肤硬节（不是红晕）直径 (二)、判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 ＜5mm者。 弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局 部有水疱，坏死者。 临床意义 1.阳性意义:弱阳性意义不大 2.阴性意义: (1) 无结核感染； (2) 变态反应前期； (3) 免疫系统暂时受到抑制； (4) 免疫功能缺陷。 四：影像学检查（很重要）