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*PHK1polser*
Policy Number 保單編號：
AXA China Region Insurance Company
(Bermuda) Limited
AXA China Region Insurance Company Limited
POLICY SERVICE (Expressed as “AXA”/ “The Company”in this
application form)
安盛保險（百慕達）有限公司
APPLICATION FORM I 安盛金融有限公司
( 於本申請書表述為“AXA 安盛”/ “本公司”)
保單服務申請書 I
Simple steps for your service request submission: 請按以下步驟作有關申請:
(1) Complete this form. Please do not sign on a blank form. (1) 填寫申請表。請勿在空白申請表上簽署。
(2) “✓”the request option and provide the necessary details. (2) “✓”適用的選項並提供所需資料。
(3) Countersign any alteration on this form with the Owner/
’ (3) 本申請書上如有任何修改，持有人/ 信託人/ 受讓人必須在旁
Trustee/Assignee s signature.
加簽。
(4) Please refer to the document checklist for documents required
to process your request.
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