环评登记表备案表.pdf

XX市（区）建设项目环境影响备案表（试行 ) 项目名称 建设单位 （盖章） 法人代表 移动电话 （负责人） 身份证号码 联系人 移动电话 身份证号码 通讯地址 建设地点 占地面积 建筑面积（平方米） （平方米） 总投资（万元） 环保投资（万元） 一、项目内容及规模 ①建设规模： ②建设内容： 二、周围环境简况 三、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 建设期： 营运期： 建设单位声明及承诺 XX （法人代表）承诺项目符合法律法规、政策、标准等要求，选址不在 禁止建设区域， 建设运营中严格落实各项环保措施， 污染物排放达到国家和 地方相应当标准要求及相关环境管理要求。所填写各项内容真实、合法、完 整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由孙忠 平承担全部责任。 （建设单位签章） 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目， 属于 XX 。 备案意见 年 月 日