院内感染发生的主要因素.docxVIP

造成医院感染发生主要因素 领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视； 医院内交叉感染； 不合理使用抗生素及抗菌制剂； 医院消毒隔离和 灭 菌操作不严格； 临床治疗方式的改变。 肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如 癌、 白 血 病、 慢 性 阻 塞 性 肺 炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和 X 线透 视或照片，其发生率在医院感染中约占 23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状 态病人及免疫力衰弱等病人的 威 胁性大，病死率可达 30％－50％。 尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间 24 小时后出现症状（发热、排尿困 难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在 10 个／ml 以上，细菌 多于 105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占 20.8%～ 31.7%,66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。 伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织 有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占 25％。 院内感 院内感染 - 院内感染的预防与控制 孩子谨防感冒 病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、 丙型、丁型、戊型五种。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状 感 染 者，经消化道 传染。病人排出带有病毒的粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误食了未煮沸 的水或未煮熟的食物而被传染，即粪－口传染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源 是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微 小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性 接 触而传染。 皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种 皮 炎、 褥 疮 感 染、 菌 血 症、 静 脉 导 管及针 头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院病人中凡有气管插管、多次手术或延 长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防 医院感染的重点对象。 控制感染 一、医院感染的监测的定义及常用指标 医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感 染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据 监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环 境中特殊人群的健康。 二、医院感染的监测的常用指标 1、 医 院 感 染 发 生 率：指一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。 2、 医 院 感 染 患 病 率：观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。 医 院 感 染 续 发 率：是指与指示病例有效接触后经一个最长潜伏期，在接触者中续发病 例数与接触者总数的比值。 医 院 感 染 漏 报 率：为确保医院感染监测资料的准确性，可以定期或不定期地进行漏报 率调查。 三、医院感染发生时的措施 隔离患者； 检疫； 检查病原携带者。 院内感染 - 院院内感染的特殊表现 2、医院中流行的菌株大多为 耐 药 性 菌 株，甚至为 多 重 耐 药 菌 株，感染后可给临床治疗带来相当的困难； 污染环节较多，控制难度大； 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较高。1、由于医院是各种疾病集中的场所 ，因此其病原体自种类比较繁多，且来源也比较广泛； 院内感染 - 院内感染发生的原因 在医院这个特定的环境中，许多因素均可能导致医院感染的发生，归纳起来，主要有以下 几个方面：（一）由交叉感染引起的医院感染（二）条件致病菌感染 许多 条 件 致 病 菌，如 大 肠 杆 菌、 变 形 杆 菌等，由于病人抵抗力降低，而造成 自 身 感 染 三）不合理使用抗生素及抗菌化学药物（四）医院管理不当