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中共睢宁县委组织部公开选调部分县级机关 工作人员报名表 姓名 性别 出生 年月 贴照片处 参加工 作时间 民族 健康 状况 身份证号 政治 面貌 进入公务员（参公）队伍时间及方式 现工作单 位及职务 进入现单 位时间 通讯地址 手机 （长号） 学历 学位 全日制教育 毕业院校及专业 继续教育 毕业院校及专业 本人 学习 工作 经历 （从大学阶段填起） 职位要求的其他条件 历年年度考核情况 家庭主要成员及主要社会关系 与报考者 关系 姓名 性别 出生年月 工作单位及职务 配偶　 　 　 　 　 子女　 　 　 　 　 双方父母 　 　 　 　 …… 　 　 　 　 　 　 　 　 　 是否同意调剂 是￡ 否￡ 回避 关系 是否存在选调后构成《中华人民共和国公务员法》第七十四条规定的回避情形 是￡ 否￡ 报考人员承诺 本人承诺以上信息属实，符合简章要求的报考范围和条件。如不属实，将承担相关责任并接受相应处理。 签名（手写）: 年 月 日 选调 机关 资格 审查 意见 审查人（签名）： 年 月 日 备注