预防医学-尘肺-卫生学02.pptVIP

* 肺功能： 肺活量进行性下降，是石棉肺患者肺功能损害的特征；弥散量下降等。限制性肺功能损害 合并症 并发呼吸道及肺部感染多见，合并结核较矽肺少。 肺气肿、肺心病、肺癌及胸腹膜间皮瘤。 预后 脱离接触后继续进展，但较矽肺慢。 * 六、X射线表现 主要为肺实质、胸膜及心包膜改变为主要特征。 肺部改变 以不规则小阴影为主。“毛玻璃样改变” 胸膜改变 以胸膜斑具有特征性。 指除肺尖部及肋膈角外厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。 最常见于下叶侧胸壁、膈中央部分和侧后壁。一般10～15年出现，最短有3年出现的。 * 弥漫性胸膜改变 形态极不规则的斑片状阴影，不作为特征性改变。 纵隔心包膜增厚： “蓬发状心影”(shaggy heart) * 七、诊断 《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）。 具有典型的对其X射线分期有重要意义的胸膜斑的X线表现。 接触石棉粉尘，胸片表现为观察对象者，如出现胸膜斑，可诊断为壹期； 胸片表现有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区，如胸膜斑已累及部分心缘或膈面，可诊断为贰期； 胸片表现有总体密集度3级的小阴影分布范围超过4个肺区者，如单个或两侧多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一，或累及心缘使其部分显示蓬乱，可诊断为叁期。 *