永久心脏起搏器植入技术论述.ppt

植入技术 ——电极固定 最新文档 * 植入技术 ——电极固定 最新文档 * 植入技术 ——电极固定 最新文档 * 植入技术 ——电极固定 最新文档 * 植入技术 ——电极固定 心房电极的主动性固定技术 心内膜螺旋电极是很有效的固定导管技术，其优点 是螺旋电极并未深入心房组织，而是组织被吸附于 螺旋电极内，达到牢固的固定效果。 主动固定型心房电极J型头用于固定右心耳，无 弯度的直型用于固定右房侧壁或房间隔。 最新文档 * 植入技术 ——电极固定 心房电极的主动性固定技术 主动性固定的电极导线，一般来说可损报伤组织， 其结果是不能立即获得满意的起搏和感知阈值，需 等待5~10分钟自动改善 最新文档 * 植入技术 ——静脉选择 头静脉 头静脉插管几乎无并发症（如损伤血管）。 正常的静脉压和静脉搏可防止空气进入血循环。 最新文档 * 植入技术 头静脉 如头静脉太细，可采用导引钢丝技术 ——给予头静脉一个切口，从此口插入一条钢丝，送入扩张管，套管和导管。 改良的技术也可用于双腔起搏 ——当一条导管已进入头静脉，容纳不下第二条导管时，沿第一条导管的一边插入导引钢丝到达锁骨下静脉，然后顺钢丝再入扩张管，套管和第二条导管。 最新文档 * 植入技术 ——静脉选择 颈外静脉 颈外静脉位于颈部浅筋膜内，在胸锁乳肌浅表面向下后行，至该肌后缘距锁骨约0.5cm处进入深筋膜汇入锁骨下静脉。 用龙胆紫标记，在锁骨中点上2-3cm处作一3cm横切口。 切开皮肤，分离浅筋膜，在颈阔肌下面即可找到静脉。 ——颈外静脉壁薄，容易撕裂损伤，需小心分离。 ——颈外静脉较粗，直径可达10mm，能容纳二条导管。 最新文档 * 植入技术 ——静脉选择 颈外静脉 从颈外静脉插管，需穿越较长皮下隧道，才能到达胸大肌表面与起搏器连接。 ——操作过程中由于牵拉导线，可能发生导线移位。 ——导线通过锁骨可发生皮肤坏死，由于损伤血管引起出血，以及周围组织损伤导致骨刺形成。 最新文档 * 植入技术 ——静脉选择 颈外静脉 选择颈外静脉是在头静脉过细，分支多，导线难以插进或找不到头静脉时，约占17%。现在部分已为锁骨下静脉穿刺代替。 最新文档 * 植入技术 ——静脉选择 颈内静脉 颈内静脉深埋于胸锁乳突肌下的颈动脉