贵州电子信息职业技术学院2014年自主招生报名表.docVIP

贵州电子信息职业技术学院2014年自主招生报名表 姓 名 出生年月 贴近期一寸免冠照片 政治面貌 民族 性别 毕业学校 现任何职务 既往病史 录取通知书 投递地址 联系电话 邮政编码 高中/中职阶段受过何种奖励或处分 有何特长 家庭 主要成员 称 谓 姓 名 政治面貌 工作单位 联系电话 专业志愿 第一志愿 第二志愿 是否愿意服从调配 报考专业 高考报名号 身份证号码 语文 数学 英语 综合技能成绩 总分 毕业学校推荐意见 校长（系主任）签字 ： 公章： 年 月 日 填表说明： 1、表中各栏由学生本人、学校填写。要求内容真实，不得弄虚作假，字迹工整、清楚、不得涂改。如发现弄虚作假，一经查实，取消录取资格。 2、学校推荐意见如实反映该生德、智、体、美、劳等诸方面的具体情况及在校的奖惩情况。 3、是否愿意服从调配：愿意则填“是”，不愿意则填“否”。 4、面试时带本表和身份证复印件一份。