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过敏性紫癜的中医辨证治疗 副主任医师 硕士研究生导师 欧柏生 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。以皮肤或粘膜发生紫癜伴关节疼痛、消化道和肾脏损害为临床特点，好发于儿童和青少年，病因有感染、食物、花粉和药物过敏等引起，但过敏原因往往难以确定，起病前１～３周往往有感冒史。过敏性紫癜属于中医学“血证”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。中医药治疗过敏性紫癜有一定的优势和特色，只有辨证准确，遣方用药精当，往往收效满意。临床上主要分6型论治。 1． 热伤血络型 症候：起病急，病程短，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，对称分布，色鲜红，大小不一，皮疹不痛不痒，可伴有发热、咽喉肿痛、口渴、溲赤便干、尿血等症状，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏散风热，凉血活血 方药：银翘散合清营汤化裁 2、血热妄行型 症候：起病急，病程短，皮肤出现大量瘀点瘀斑，色泽鲜红，以双下肢为多，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。 治法：清热凉血解毒 方药：犀角地黄汤化裁 3. 瘀血阻络型 症候：病程长，紫癜反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼脸青暗，皮肤粗糙，白晴布紫或紫红色血丝，咽干，舌暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤化裁酌加田七。 4. 脾不统血型 症候：紫癜反复发作，迁延不愈，紫癜隐约散在，色较淡，分布稀疏，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿持久不退，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。 治法：健脾益气 方药：归脾汤化裁，酌加田七、仙鹤草。 5、阴虚火旺型 症候：病程较长，紫癜反复发作，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗颧红，腰膝酸软，手足心热，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。 治法：养阴清热 方药：知柏地黄汤化裁酌加田七。 6、脾肾阳虚型 症候：起病慢，迁延日久，紫癜淡紫，分布稀疏，伴浮肿少尿，形寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，纳少便溏，蛋白尿持久不退，舌淡胖，有齿痕，苔白脉沉细无力。 治法：补肾健脾，温阳摄血 方药：真武汤化裁酌加田七、仙鹤草。