祛风湿药非医.pptxVIP

第十一章 祛风湿药（一）定义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称祛风湿药。（二）功效：祛风散寒除湿，此外还具有舒筋活络、止痛、补肝肾、强筋骨等作用。（三）适应证：风湿痹证。（四）分类：祛风湿散寒药，祛风湿清热药，祛风湿强筋骨药。 （五）配伍：如风邪偏盛的行痹，宜选善能祛风的祛风湿药，佐以活血养血之品；湿邪偏重的着痹，宜选温燥的祛风湿药，佐以燥湿，利湿健脾药；寒邪偏重的痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药，佐以通阳温经活血之品；郁久化热、关节红肿的热痹，选用寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热药；感邪初期，病邪在表，多配解表药；病邪入里，肝肾虚损，腰膝酸软无力，当选用强筋骨的祛风湿药，配补肝肾之药，久病体虚，抗病能力不足者，应与补益气血药同用，以助正气而祛邪外出。（六）使用注意 1、痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿药的功效。 2、本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。 第一节 祛风寒湿药独 活辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 羌活、独活功效与主治的异同相同点： 二药均源于伞形科，均辛散苦燥温通，均善祛风散寒，胜湿止痛、发表，主治风寒湿痹、风寒感冒夹湿及头风头痛等证。不同点： 独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛； 羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背强痛。 威灵仙辛、咸，温。归膀胱经。 威灵仙功效及应用： 1. 祛风除湿—风寒湿痹。 祛风除湿止痛作用较强，凡肢体麻木，筋脉拘挛关节曲伸不利，无论上下均可应用，为治疗风湿痹痛的要药。 2. 通络止痛—跌打损伤，头、牙疼痛。 3. 消骨鲠—诸骨鲠咽。单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽。古谚有：“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽下去，铁剑软如绵”。川乌草乌白花蛇乌梢蛇木 瓜酸、甘，温。归肝、脾经。 木瓜功效：祛风除湿，舒筋活络， 和胃化湿，消食生津。应用：1. 风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气湿痒; 2. 吐泻转筋。 3. 消化不良，津伤口渴。 特点：味酸力强，入肝和血，为治疗湿痹，筋脉拘挛的要药。长于舒筋活络，除用治湿阻中焦吐泻转筋外，对于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等亦可应用；兼治脚气肿痛、冲心烦闷。 第二节 祛风湿热药秦艽和防己秦艽：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。 防己：苦，寒。归膀胱、肺经。共同功效：祛风除湿，止痛。共同应用： 1．风湿痹证。 小异点： 秦艽：质偏润而不燥，为风中的润剂，兼通经络，无论新久或偏寒偏热均可应用。 防己：善能祛风湿止痛，性寒以热痹为宜。 秦艽和防己不同功效： 秦艽： 1．通经络——中风不遂。又善“活血荣筋”。单用大剂量即效。 2．退虚热——骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热的要药。 3．清湿热——湿热黄疸，痔疮肿痛。 防己： 利水消肿——水肿，小便不利，脚气。利水消肿，清下焦湿热。秦艽和防己用法用量： 秦艽：煎服，3～9g。 防己：煎服，4.5～9g。防己有汉防己（粉防己）和木防己（广防己）之分，汉防己偏于利水消肿，木防己偏于祛风湿止痛；若偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；偏于上部，风重于湿者，多用木防己。使用注意： 防己：本品大苦大寒宜伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎用。第三节 祛风湿强筋骨药五加皮辛、苦，温。归肝、肾经。 桑寄生苦、甘，平。归肝、肾经。 五加皮、桑寄生和狗脊共同功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。共同应用： 1．风湿痹证，四肢拘挛，腰膝软弱。 小异点： 桑寄生：尤长于补肝肾，强筋骨。 五加皮：以祛风湿为长，五加皮有南北之分，一般认为南五加皮为正品，祛风寒，补肝肾，强筋骨较好，北五加皮利水去湿作用较好且有毒。 狗 脊： 尤以风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者为宜。五加皮、桑寄生和狗脊不同功效： 桑寄生：养血安胎——崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。 五加皮：利水消肿——水肿脚气。使用注意： 狗脊：肾虚有热，小便不利，或短涩黄赤者慎用。