各种操作评分标准.docVIP

本科临床医学教育质量保障与基本状态检测 附表5—1 学生临床操作综合考核评价表 （教师及专家评价用） 姓名 年级 专业 实习 病区 考评日 期 主考教师 考评项目 考评内容 评价等级 语评 优 100~85 良 84~75 中74~60 差 以下60 医疗文书 病史书写 完整、确切、清晰、及时 （针对参加各种保险病人）病史真实 性的确认 病程记录 （交班本）交班记录 病程小结（包括阶段、接班、交班及出院小结） 各种申请单 住院须知、医患协议书、知情同意和选择书、授权委托书等医疗文书的签 字 体格检查 BP测量 RT、P、、 手法正确，顺序规范，操作熟练，体恤病人 视、触、一般检查：叩、听 特殊体征引出或排除（结合考核病例） 临床操作 消毒 符合规范，手法正确，无废动作；仪器或手术器械使用后处理得当；爱伤观念强（换药、清创、拆线、穿刺、心电图操作等） 器械使用 操作过程 医患沟通 接诊病人、采集病史 用眼神、表情、