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浙建监 A5-2 施工测量放线报验申请表 工程名称：温岭市旧城改造东门路 D 区块 5#楼 编 号：A5-2 *** 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 机房层结构 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予以查验。 附件：测量放线依据材料及放线成果 工程或部位名称 放线内容 备注 机房层结构 机房层墙柱轴线及机房层梁板标高复核 承包单位（章） ： 项目经理： 日 期： 审查意见： □查验合格 □纠正差错后再报 项目监理机构（章） ： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 分 项 工 程 技 术 复 核 记 录 编号 温岭市旧城改造东门路 D 单位工程名称 复核内容 弹线、标高 区块 5#楼 施 工 单 位 中博建设集团有限公司 工 程 部 位 机房层结构 施工执行标准 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB 50204—2002 名称及编号 有关施工图纸 结施— 18、45、59 复核日期 年 月 日 设计变更编号 一、质量标准： 质 1.轴线位置正确，不移位 量 偏差：在允许偏差范围内。 标 2.标高符合图纸要求 质 轴线偏差分别为（ MM ）： 准 二、偏差限度： 量 与 4 、5、3、1、4 、9、5、7、2、6 偏 1、轴线位置允许偏差： 10mm 偏 标高偏差分别为（ MM ）： 差 2、标高允许偏差：± 5mm 差 限 +3、-1、+4、-5、+2 、-3、+4、+1、+3、-3 度 经检查复核： 用钢尺、经纬仪、水准仪等工具检查机 施 监 房层墙柱轴线位置正确和机房层梁板 工 理 单 标高符合图纸要求。