患者身份识别管理及案例分析.pptVIP

关键流程患者识别、转接与登记制度 （2）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。送手术护理记录单.jpg 关键流程患者识别、转接与登记制度 （3）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士（麻醉师）仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。 关键流程患者识别、转接与登记制度 （4）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。 关键流程患者识别、转接与登记制度 （5）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。产程经过.jpg 关键流程患者识别、转接与登记制度 （6）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。 产科护理记录（二）.jpg 产科婴儿护理记录表.doc 患者身份识别错误 是指医务人员在诊疗活动中未对患者的身份进行查对、核实，导致患者接受了错误的检查和治疗，造成患者的损伤和伤害，甚至危及生命。 案例一 : 发药过程中患者身份识别错误 郑女士， 28岁， 因怀孕2月余，阴道不规则出血于2011年10月6日拟“先兆流产”收入院。10月9日，护士例行查房发药时，没有核对姓名和病床号，就将3粒药片放在床头柜上，嘱咐她准时服药。11点，郑小英按医嘱服了药。服药后出现手掌瘙痒，恶心、脸和胸口发热，等不适。查看了药盒，发现护士给她服用是“米索前列醇”片，她用手机上网一查却惊呆了，这药竟是堕胎药！立即到医护办公室质问情况。科室医生、护士等人获知后赶紧对郑女士采取补救措施，并承认是护士发错了药。经过3天的治疗，郑女士腹中的胎儿得以存活。郑女士后来说：“医院后来称是11号床的患者要堕胎，护士粗心地将给她的药错拿给了自己。” 思考： 1、事情发生的原因？ 2、采取什么纠正措施？ 3、如何预防此类事件再次发生？ 事件分析 直接因素: 造成此事件的直接因素是护士在发药时没有严格执行查对制度，没有使用正确的方法确认患者的身份，导致发药错误。 事件分析 人员因素: 护士未认真执行服药操作规范，未认真执行服药查对制度。 未执行双人查对制度。 未使用两种以上的方法对患者身份进行核对。 护士工作责任心不强，注意力不集中。 护士对所管的患者病情不熟悉，且未能掌握常用药物的药理作用及用法。 事件分析 环境因素: 药品上没有注明患者的床号、姓名、诊断等相关信息。 患者系的“腕带”注明内容不够详细，只有病区、住院号、性别、床号、姓名、年龄，没有诊断及其他相关信息。 患者的床头标识只有一张小小的床头卡，字迹小、难以分辩清楚。 病房患者多，工作程序复杂，护士为赶时间尽快完成工作任务而凭印象发药。 事件分析 管理因素: 发放口服药工作流程欠规范，对发药时的身份识别未作详细描述。 提倡双人核对，但具体是何人核对未作详细要求。 纠正措施 1、针对引产患者的特殊性，采用特定的方法进行身份识别： （1）腕带识别法：全科患者均使用粉红色标识带，记录患者病区、住院号、性别、床号、姓名、年龄。引产的患者在佩带粉红色标识带的基础上，多加一条粉蓝色标识带，记录患者姓名、床号，并标示“引产”字样，两条腕带均由护士双人核对并以“***/***”形式签工号确认。两条标识带均佩戴于右手腕上，根据其手腕大小调节长短，并扣上死扣，腕带寄上后，不能随意拆除，以确保识别对象的唯一性和正确性。 （2）床头标识法：所有引产患者在床头卡旁边插上一蓝色标识，形象生动、清晰明了。护士在发放流产药物时，能通过床头蓝色标识及右手双腕带在短时间内迅速、准确查对、识别患者身份。 林少英.引产患者身份识别的方法介绍.护理学杂志,2012，12 纠正措施 2、修改工作流程，严格执行床边双人核对制度，明确双人核对程序，由管床护士及主班护士进行床边双人核对。严格执行“三查七对”制度，不仅重视发药前的查对，更需重视发药时及发药后的查对。 3、改良发药车上药品的放置，发药车上每一小格固定床位，小卡上写明每一个患者的床号、姓名、住院号等相关信息。 4、药房临时发药需在药品袋上注明患者