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发票使用情况表
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撕毁份数
作废份数
其他
本用票单位（人）申报填列的上述内容真实可靠，如有伪报、瞒报，愿接受依法处理。
经办人：
年 月 日（章）
发票管理部门接收意见： 经办人：
年 月 日（章）
税源管理部门或发票管理部门查验及处理意见： 经办人：
年 月 日（章）
记录：
税务机关经办人：
纳税人（签字）： 年 月 日
说明：1.本表一式两份，第一联：接收联，纳税人收执; 第二联：留存联，税务机关收执。
2.用票户每次续领发票时，持《发票领购薄》，须向税务部门提交的资料：《发票使用情况表》（一式三份）、已使用发票存根联以及作废的发票。
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