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PAGE 15 个人基本情况 姓名 性别 民族 出生日期 籍贯 学历 单位、职务或职业 居民身份证号码 家庭住址 本人简历 自何年何月 至何年何月 在何地、何单位、任何职 证明人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 何时何地参加过何 种党派、团体或其 他组织，任何职务 无　 何时何地参加过何 种反动组织或封建 迷信组织，任何职 务，有何活动，以 及有何其他政治历 史问题，结论如何 无　 何时何地因何原因 受过何种奖励 无　 家庭主要成员情况 关系 姓名 出生年月 政治面貌 单位、职务或职业