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肾病综合征病例讨论 儿科药物专业 赵一鸣 肾病综合征 定义（nephrotic syndrome，NS） 是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的综合症。 四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症； ③高脂血症；④明显水肿。 肾病综合征分型 原发性 继发性：感染、系统疾病、肾小球疾病等 单纯型：三高一低 肾炎型：三高一低+高血压、血尿、尿素氮、低补体 肾病综合征分型 激素敏感 激素耐药：泼尼松足量1.5~2mg/（kg.d）或60mg/m2.d 4周尿蛋白仍阳性，除外感染、遗传等因素所致者。 复发，频复发，激素依赖 病历资料 患儿，男，3岁，15kg。 主因：间断皮疹、浮肿、蛋白尿1年1月入院。 诊断为肾病综合征，原发性，单纯型，激素耐药。 个人史及家族史：患儿父亲有过敏性哮喘、过敏性鼻炎 不良反应史：否认 现病史 时间 药物 尿蛋白 2011.3.8 泼尼松 30mg×23d 3+ 2011.4.6 甲泼尼龙40mg×7d 20mg×30d （-） 2011.5.6 CTX 0.2g×2次 甲泼尼龙 16mg CTX 0.2g×2次 2+ 3+ 2011.6.17 CTX 0.2g×2次 甲强龙 150mg×2次 强的松 30mg qod 2011.7.4 他克莫司 0.5mg，bid 甲泼尼龙 24mg，qod