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渔业船员适任考试发证申请表 填写日期：　　　　年　　月　　日　　　　 　 编号： 姓 名 性 别 文化程度 贴照片处 汉语拼音 出生地点 身体状况 家庭住址 出生日期 年 　月　 日 服务单位 身份证号 联系电话 专业学历 校名 专业 毕业日期 现适任证书 航区 等级 职务 编号 申请适任证书 航区 等级 职务 渔业船员专业训练合格证 编号 发证日期 最近五年 海上资历 船 名 等 级 职 务 任 职 日 期 解 职 日 期 申请人在最近五年内受过何种奖励或处分 申请人所在 单位意见