医学20106抗结核抗麻风抗寄生虫.pptVIP

63 作用机制 抑制 二氢叶酸还原酶 ，使四氢叶酸合成下降，影响疟原 虫核酸合成，抑制疟原虫生长繁殖 与磺胺药合用，增强疗效，减少抗药性 不良反应 少 多为叶酸缺乏 乙胺嘧啶 31 国际防痨协会推荐： —— 标准 6 个月方案 2HRZ/4HR 方案 强化期 2 个月 ：异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 继续期 4 个月 ：异烟肼 + 利福平 32 第二节 抗 麻 风 病 药 33 麻风病简介 由 麻风分枝杆菌 引起的慢性传染性疾病 病变： 损害皮肤、黏膜和周围神经 中晚期累及眼、耳、鼻、咽喉、外生殖器及肝、脾 等 不致命但致残，而丧失劳动力 分型：结核样型麻风病（少菌型， 70% ） 界线型麻风病 瘤型麻风病，（多菌型，难治愈） 34 常用抗麻风病药 氨苯砜 、利福平、氯法齐明、沙利度 胺等 35 麻风反应 治疗麻风病过程中，麻风分枝杆菌裂解 释放的磷脂 类颗粒引起的变态反应。 治疗药：沙利度胺 36 1 、口服吸收慢而全（ Tmax2-8h ）分布全身 易存留于 皮肤 、肝脏、肌肉和肾脏 2 、在肝脏经乙酰化酶代谢，慢乙酰化型患者不良反应重 3 、肾排泄，部分胆汁排泄形成肝肠循环 , 易蓄积中毒故 , 宜 周期性间歇 给药。 4 、丙磺舒减少本药的肾小管分泌，利福平促进本药的肝 代谢 氨苯砜 —— 苯丙砜、醋胺苯砜 37 1 、抗菌机制可能与磺胺药相似（二氢蝶酸合成酶