优质文档生化试剂产品及临床意义介绍.ppt

正常参考值 – 24h 尿量 1000-2000 ml – 昼夜尿量之比 3-4:1 – 12h 夜尿 750 ml – 昼尿最高比重＞ 1.020 – 最高与最低尿比重 0.009 临床意义 ? 肾功能不全时，夜间尿量可超过 750ml ? 最高比重小于 1.018 表示肾浓缩功能不全 ? 尿比重相差很小，比重固定在 1.010 左右，表 示肾浓缩功能严重障碍 2. 尿渗量（渗透压）的测定 原理 液体的渗透压是由溶液中溶质的毫摩尔浓度决 定的。尿液渗透压反映尿中物质的摩尔数。而 与物质微粒的种类及性质无关，测定尿渗量比 测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力 正常参考值 尿液为 600-1000mOsm/kgH 2 O ，平均 800mOsm/kgH 2 O ， 血浆平均值为 275-305 mOsm/kgH 2 O 尿渗量与血浆渗量比值为 3~4:1 3. 尿液酶的测定 尿液中含有数十种酶 ? 血清酶进入尿液：当肾小球滤过增加而肾小管 重吸收功能紊乱，血清酶进入尿液，活性增强 ? 细胞酶释放入尿液：肾小球病变、肾小管细胞 破坏，间质炎症等使细胞破坏，细胞酶释放入 尿液使溶酶体酶增加 ? 泌尿生殖系统肿瘤、炎症、红细胞、细菌等也 可使尿酶增加 常见的测定酶 ? N- 乙酰 - β氨基葡萄糖（ NAG ）、 LDH 、γ - 谷 氨酰转移酶、溶菌酶 血清脂类的 生物化学检测 概述 ? 血浆脂类包括游离胆固醇（ FC ）、胆固 醇酯 (CE) 、磷脂（ PL ）、甘油三酯 （ TG ）、糖脂和游离脂肪酸（ FFA ）等 ? 血浆中最多的脂质为胆固醇、 PL 和 TG ， 游离胆固醇和胆固醇酯称为总胆固醇 ? 血浆脂类以脂蛋白复合体的形式存在 ? 血浆脂蛋白分类： CM 、 VLDL 、 IDL 、 LDL 、 HDL 和 Lp(a) 1. 血清总胆固醇测定 TCH ? 酶比色法 ? 胆固醇酯在胆固醇酯酶的作用下分解生 成胆固醇，胆固醇在胆固醇氧化酶及过 氧化物酶作用下最终生成醌亚胺，醌亚 胺的颜色深浅与胆固醇的浓度成正比。 临床意义 ? 胆固醇的监测用于评估罹患动脉硬化的风险 以及对脂类 / 脂蛋白的代谢紊乱进行诊断和监 测治疗。 ? 增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性 高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、 总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、 老年性白内障、牛皮癣等。 ? 降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功 能亢进、感染、营养不良、肝硬化、急性肝 坏死等。 2. 甘油三脂 TG ? 磷酸甘油氧化酶法 ? 甘油三脂在脂肪酶、甘油激酶等酶的作 用下，生成 3- 磷酸甘油，再经磷酸甘油 氧化酶（ GPO ）氧化生成磷酸二羟丙酮 和过氧化氢，过氧化氢与 4- 氨基安替比 林在过氧化物酶作用下生成红色醌类化 合物。 546nm 下其显色程度与 TG 成正 比。 临床意义 ? 急性病毒肝炎 ALT ： 500-1000U/L ，并且 ASTALT ? 慢性肝炎、脂肪肝 ALT 轻度升高 100-200U/L ? 肝硬化、肝癌， AST 、 ALT 轻度升高或正常， 以 ASTALT 多见 ? 一些药物或毒物所致升高：氯丙嗪、异烟肼、 奎宁和酒精、铅、汞、四氯化碳、有机磷中毒 ? 腺苷脱氨酶（ ADA ） 酶比色法 ADA ? 腺嘌呤核苷 + H 2 O ———— →次黄嘌呤核苷 +NH 3 PN 次黄嘌呤核苷 +Pi ———— →次黄嘌呤 + 磷酸核糖 XOD 次黄嘌呤 +2H 2 O+2O 2 ——— →2H 2 O 2 + 尿酸 POD 2H 2 O 2 +4-AAP+TOOS ———— →醌化合物 在波长 546nm 处测定醌化合物生成速率，计算 出 ADA 活力。 临床意义 类似 ALT ，对反映急性肝损害的残存病变 和慢性肝损害比 ALT 为先，（并且 ADA 在鉴别结核性和非结核性胸腹腔积液上 也有应用） 。 反映肝细胞合成功能的酶 ? 胆碱酯酶（ CHE) ? 硫代丁酰胆碱法 硫代丁酰胆碱在胆碱酯酶的作用下生成 丁酸和硫代胆碱，硫代胆碱再与 5 、 5 二 硫代 -2- 硝基苯甲酸反应生成 5- 巯基 -2- 硝基苯甲酸，通过在 405nm 处测定 5- 巯 基 -2- 硝基苯甲酸的增高速率，可以计算 出胆碱酯酶的活力。 ? 临床意义 CHE 活力降低：肝实质细胞损害 反映胆道梗阻的酶 碱性磷酸酶（ ALP ）的测定 ? 连续监测法 （ IFCC ） 无色的对 - 硝基苯磷酸二钠在 ALP 作用下， 生成在 405nm 处有特异吸收峰的淡黄色 对 - 硝基苯酚，通过测定在 405nm 处吸 光度的变化速率计算 ALP 活性。 临床意义 ? 肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急、慢 性黄疸肝 炎、肝癌 ? 黄疸的鉴