郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES1 xxxx老师伤寒论研究生讲座讲稿 发表者： xx(访问人次：1418) 目录 第一讲《伤寒论》内容概述2 第二讲《伤寒论》用方思路与方法3 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算4 第四讲xx剂群的临床应用4 第五讲伤寒论中泻下xx的临床应用11 第六讲xx类方的临床应用14 第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）19 第八讲治水xx的临床应用20 第九讲治痞诸方的应用23 第十讲四逆汤类方的临床应用26 第十一讲关于六经辨证29 第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段主表 例如： 浮脉主热轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮?共五处。 xx主xx 主xx血少： 发汗后，身疼痛，脉沉迟者?迟中迟者，此营血不足?沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解xx学。 第３篇伤寒例： 外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》： 论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇： 痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 辨xx病脉证并治上 辨xx病脉证并治中 辨xx病脉证并治下 辨xx脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨xx病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱病脉证并治 辨xx易差后劳复病脉证并治 中十篇――３９８条１１２方 辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例： 凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许?一时间（２小时，一昼夜１２段） 辨不可发汗病脉证并治 辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可? 同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。 辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》） 辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本?――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习《伤寒论》应注意的问题 学内容 学思路和方法 思路： 鉴别诊断的思路 例６１条： 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微?除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 辨病识证用方 xxxx方： xx 古病证 结胸热实 今胃痛寒凝气滞 抓主症，对证用方。注意： 症非证 例１：１３条太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。 例２：刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。 三、识病机、扩大应用 例１：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病机： 气血两虚，心脏失养。伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤?病机： 少阳有邪，兼气血不足。 涩： 气血虚弦： 少阳气xx。 例２：xx丸治蛔厥又主久痢病机： 寒热错杂 例３：xx应用栀子豉汤治过敏性哮喘 例４：xx汤： 里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。近年： 结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机 抓主症，兼识病机 例： xx证： 心下悸??水邪凌心，心脏病，心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近四肢沉重疼痛（水肿） 咳??水邪犯肺 吐、利??水邪浸渍胃肠 头眩??水邪上冒清阳美尼尔综合征（内耳水肿） 身瞤动，振振欲擗地 xx不利或xx利（xx清长） 五、抓副症，兼求病本副症： 或见症状 例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴???膀胱气化失司，津液不能敷布五苓散主证小便不利，小便少????膀胱气化失司，废水排泄障碍少腹苦里急????气化不利，气机不畅 水邪上逆使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆 水邪上逆，阻滞中焦气机????心下痞 例２：猪苓汤??xx水热互结证 小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）????水热互结 主症渴欲饮水????水热互结，津液不化，阴虚津液不足。 心烦不得眠????xx火旺，心肾不交 副症――咳、呕、利????水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏 六、用合方，救治疑难 例： 五苓散＋桃核承气汤治膀胱蓄水、蓄血共见症 第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 方法