徐珊主任详解小儿尿道下裂.pptxVIP

尿道下裂定义病因临床表现伴发畸形诊断及鉴别诊断治疗定 义尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出现在正常尿道口至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。发病率达4-8‰尿道下裂的病因遗传因素内分泌因素环境污染（如杀虫剂、塑化剂等）尿道下裂的临床表现1.异位尿道口2.阴茎下弯：阴茎头与阴茎体纵轴的夹角。轻度＜15°中度15°～35°重度＞35°3.包皮的异常分布：包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。尿道下裂的临床表现根据尿道口位置尿道下裂分四型：Ⅰ°：阴茎头、冠状沟型；Ⅱ°：阴茎体型；Ⅲ°：阴茎阴囊型；Ⅳ°：会阴型。轻度中度重度尿道下裂伴发畸形腹股沟斜疝：9%睾丸下降不全：9%前列腺囊：常伴发于重度尿道下裂 10-15%阴囊分裂、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道等肛门直肠畸形，心血管畸形，胸壁畸形;尿道下裂的诊断尿道下裂为体表显露性疾病，通过体检一般可明确诊断。帽状包皮阴茎下弯异位尿道口阴囊分裂左隐睾尿道下裂的鉴别诊断 ☆ 但对会阴型尿道下裂合并隐睾、阴茎阴囊转位者，术前应进行性别判断，以排除某种类型的两性畸形。 ☆ 检查相关：体检；染色体检查；尿17酮、17羟孕酮类固醇排泄量测定等内分泌检查。腹腔镜性腺探查及性腺活检 ☆ 须要鉴别的性别畸形： 女性假两性畸形（肾上腺皮质增生症，CAH）； 男性假两性