上海大学临时困难补助申请表突发事件.docVIP

上海大学临时困难补助申请表（突发事件） 学生基本情况 姓名 性别 辅导员 学号 身份证号 出生年月 年 月 院系 专业/大类 民族 联系电话 政治面貌 家庭户口 □城镇 □农村 家庭住址 省（市） 县（市、区） 乡（镇、路） 村 家庭邮编 家庭经济困难情况 家庭类型 （可复选） □烈士子女 □孤儿 □单亲 □离异 □健全 □父母无/失业 □父母丧失劳动能力□本人残疾 □父母残疾 □家中有大病患者 □大额医疗费支出 □遭受自然灾害 家庭成员情况 称谓 姓名 年龄 职业 工作或学习单位 职务/职称 月收入（元） (不含救助金) 家