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入党积极分子考察登记表
(这份表要培养人填或者党支部有关成员填写,不能学生本人填,具体情况不清楚可以请入党积
分分子把相关材料写好。 )
单 位: 南昌大学口腔医学院
积极分子姓名: ×××
培 养 人 姓 名: 两名正式党员
自二零 一一 年 1 月 1 日起 (培养期至少一年)
至二零 一二 年 1 月 1 日止
姓名 xxx 性别 女 出生日期 1992 年 10 月 22 日
姓名
曾用名 无 民族 汉 单位 南昌大学口腔医学院
家庭出身 农民 本人成分 学生 学历 本科
毕业院校
学位
及专业
现任职务 心理发展委员 技术职称
籍贯 江西省(市)临川县 (市 ) 出生地 江西 省 ( 市 ) 资溪 县(市)
江西 省 资溪 县 鹤城 乡(镇) 邮编
家庭地址
(直辖市) (市) 路(街道)
335300
入团时间 2009 年 4 月 日 参加工作时间 年 月 日
称谓 姓名 年龄 在何处单位工作任何职 政治面貌
江西省抚州市资溪县广播电
父亲 Xxx 44 中共党员
视网络公司总经理
资 溪 县 广 播 电 视 网 络 公 司
母亲 Xxx 41 群众
职员
家庭成员
和主要社
会关系成
员情况
详历(含学历、工作简历)
时间
在何地、何部门 任何职 证明人
自何年何月 至何年何月
1997.9 2003.7 ××省××县××小学 班长 李××
2003.9 2006.7 ××省××县××中学 班长 杨××
2006.9 2009.7 ××省××县××高级中学 班长 贾××
心理发展委
2009.9 至今
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