生理血液循环2.pptxVIP

（二）自律细胞的跨膜电位; 窦房结细胞的动作电位; 窦房结细胞的跨膜电位;① IK －逐渐衰减的K+外流（基础离子流） ② If －进行性增强的Na+内流 ③ ICa-T－后期激活的Ca2+内流;复极化至-60mV时 If 通道递增性激活;① 0、1、2、3期与心室肌相似，但时程长(约400ms) ② 最大复极电位－90mV，阈电位－70mV ③ 4期不稳定，可自动除极化（速度比窦房结低）， 达阈电位后自动兴奋－－快反应自律细胞;①逐渐衰减的外向IK （弱） ②逐渐增强的内向If （Na+，起搏电流，强，为主）;;T型Ca2+通道 ( I Ca-T )： 阈电位：－50mV 形成慢反应细胞4期的后半部分 可被Ni2+阻断，不被钙通道阻断剂阻滞 L型Ca2+通道 ( I Ca-L ) ： 阈电位：－40mV 形成慢反应细胞0期和快反应细胞2期（平台期） 可被钙通道阻断剂（Mn2+、异搏定）阻滞;①快反应动作电位： 0期去极速率快（快Na+通道引起），包括工作细胞，浦肯野细胞； ②慢反应动作电位： O期去极速率慢（慢Ga2+通道引起）,包括窦房结，结区细胞。;心肌细胞的电生理学分类;二、心肌的电生理特性; 兴奋性的周期性变化;静息电位水平 （变化较多见）;Resting静息 Activation激活 Inactivation失活 电压依赖性 Voltage-dependence 时间依赖性 Time-dependence 复活reactivation; 兴奋性周期性变化与收缩的关系; 兴奋性周期性变化与收缩的关系; 期前收缩(premature systole)：心室在有效不应期之后受到人工的或病理性刺激时，所产生的一次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。;二、心肌的电生理特性; 心脏的起搏点;窦房结控制潜在起搏点的方式;②超速驱动压抑（overdrive suppression）－由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，即先停搏一段时间，再表现出自身的节律。频率差别越大，抑制效应越强。; 影响自律性的因素;二、心肌的电生理特性; 兴奋传播途径和特点; 影响传导性的因素; 影响传导性的因素; 影响传导性的因素;1、“全或无”式收缩：功能性合胞体作用——同步收缩 2、不发生完全强直收缩：有???不应期特别长 3、依赖外源性Ca2+ ：心肌细胞的肌浆网不发达，贮存的Ca2+量也较少; 同时需要依赖2期Ca2+内流（ICa-L），才能触发肌浆网释放更多的Ca2+（钙触发钙释放）。;二、心肌的电生理特性;高钾;;三、体表心电图;三、体表心电图; 正常心电图各波和间期的意义; 正常心电图各波和间期的意义