紫外线治疗技术与方法及临床应用.pptVIP

光疗法 二、紫外线治疗技术与方法 （一）光源 氩气水银石英灯，即汞灯。 2．常用的紫外线灯类型 （1）高压汞灯 A落地式，B台式，C水冷式 。 （2）低压汞灯，①立地式②手提式③体腔式 ④荧光灯⑤“黑光”灯 （3）太阳灯 ? （二）紫外线剂量的测定 2．生物剂量测定 （1）生物剂量概念 在“四定”（光源、距离、个体、部位）的条件下，用一定量的紫外线照射皮肤，经过2-6小时后，照射局部皮肤出现红斑，能引起肉眼所见的最弱红斑反应所需要的照射时间，单位以秒计算。又称最小红斑量（MED）简称MED（Minimal enythemal dose)。 （2）生物剂量的测定 ①生物剂量测定器 ②测量法 ③平均生物剂量 ④不同灯距的生物剂量换算 （三）紫外线剂量的分级及照射面积 局部照射时，临床上通常分为五级： 0级（亚红斑量） ＜1MED 1级红斑量（弱红斑量） 1~2MED 2级红斑量（中红斑量） 3~5MED 3级红斑量（强红斑量） 6~10MED 4级红斑量（超强红斑量） 20 MED以上 治疗剂量的分级（首次量） （四）照射方法 1．局部照射 （1）照射部位 ①患部照射：即以紫外线直接照射患区。 ②中心重叠紫外线照射法 ③偏心重叠照射法 ④节段照射法 A领区照射：适于颅内、头颈部及上肢病变。 B乳腺照射：适于盆腔病变。 C胸廓照射：适于气管、支气管及肺部疾患。 D太阳神经丛照射：适于胃、十二指肠、胰腺等器官的疾患。 E盆腔区照射：适于盆腔疾患。 ⑤多孔照射 ⑥穴位照射 ⑦分野照射法 ⑧体腔、窦道照射法 （2）照射剂量： ①首次剂量 A依治疗目的而定 a.对于脏器病变等节段反射治疗，通常用2～4MED的中红斑量即可。 b.为控制体表、体腔、伤口、窦道等软组织的炎症、感染，宜用强—超强红斑量。 B依治疗面积而定 局限的小病灶，可用20MED以上，例如疖肿、痈等；弥散的大范围感染区，宜用10～14MED，例如丹毒等。 C手、足感染，可用20～30MED。 D红肿浸润区，20MED以上，周围区4～6MED。 E结合全身及局部的敏感性而定。 a.机体敏感性 b.局部敏感性 如腹、胸、腰部的敏感性高，手足的敏感性低 ?维持剂量 为维持照射野对紫外线的反应，于首次照射后的各次治疗中，需适当增加照射剂量 一般主张按下面规律增加： 亚红斑量 增加原剂量的10～100% ? 弱红斑量 增加原剂量的25% ? 中红斑量 增加原剂量的50% ? 强红斑量 增加原剂量的75% ? 超强红斑量 增加原剂量的100% ? A适当加量 以维持红斑反应 a红斑反应轻微，炎症呈现被控制趋势，则每次增加2MED b红斑反应不明显，但炎症减轻，每次亦增加2MED c红斑不明显，炎症无好转，增加4～6MED d红斑不明显，炎症加重，增加6～10MED e红斑显著，停照2～3天后，重复首次剂量或增加1～2MED B感染的伤口、创面、溃疡的剂量变化 a感染严重，创面污秽，肉芽陈腐，坏死组织粘着时，增加照射剂量 b创面逐渐干净，肉芽逐渐新鲜，脓性分泌物减少时，减少照射剂量 c创面清洁，肉芽鲜红，脓性分泌物消失，减至弱红斑量 d创面肉芽水肿，渗出液增多，立即大幅度减量或停止照射。 ◆紫外线加量原则 第一次未出现红斑者加一倍 隐约可见弱红斑者加50-75% 能看见明显红斑者加30-50% 出现强红斑者停照 白瘢风、斑秃等第一次红斑量照射后增加1/2-2个MED/次，不按百分比增加 伤口有坏死组织时，用超红斑量，待坏死组织脱落后改用弱红斑量 （3）照射频度及疗程 通常每日或隔日照射一次，若局部红斑反应显著，间隔时间可相对延长。一般6～12次为一疗程，对于严重的感染，疗程可适当延长。 （五）操作技术及注意事项 1．一般规则 （1）治疗室要通风良好，室温保持18～22oC （2）工作人员穿长衣裤、戴护目镜 （3）病人需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛；只裸露照射野，其它部位必须用治疗巾遮盖好。对光敏者应先测紫外线生物剂量 2．光源的正确使用 （1）灯管不能用手触摸，清洁时应在灯管冷却的状态下进行，以95%的无水酒精棉球擦拭 （2）灯管启燃后，依其灯管的类型不同，给予相应的预热时间，高压汞灯需10～15分钟，冷光低压汞灯、太阳灯需5～10分钟，日光灯型各种低压汞灯需1～3秒钟，水冷式高压水银石英灯需5分钟。 （3）光源必须对正治疗部位的中心，并测量灯管与照射野间的距离 （4）高压汞灯熄灭后不能立即点燃，需等灯管冷却后再重新点燃。这类灯管点燃后宜连续工作 （5）高压汞灯的工作温度高达几百度，照射距离不宜过短，灯亦不能接触人体。治疗间歇期宜将灯管置于最低位置，并与床、易燃品等保持一定距离 （6）紫外线灯管的照