《抗心绞痛药》PPT课件.pptVIP

第2节 抗心绞痛药;学习目标1、解释硝酸酯类的作用、用途及不良反应和应用注意2、比较β受体阻断药、钙拮抗药的特点及应用注意;心绞痛 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 ;临床表现：表现为胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛，闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息或用药物治疗后常可缓解。;心绞痛常见临床类型;冠脉循环;病因及病理机制 ;静息时心肌耗氧量占全身耗氧量12％ 心肌做功增加，耗氧量可增加4倍;抗心绞痛药物的作用机制; ;常用药物;1846年,意大利人索布雷罗合成硝化甘油,这是一种爆炸力很强的液体炸药,但使用极不安全。1859年诺贝尔开始研究硝酸甘油，1862 年他完成了第一次爆炸实验，1863年获得了瑞典炸药专利。诺贝尔一生致力于炸药的研究，共获得技术发明专利355项，并在欧美等五大洲20个国家开设了约100家公司和工厂，积累了巨额财富。 ?; [药理作用] 直接松弛血管平滑肌。 ;心肌局部缺血时;;作用机制 ;药动学特点;;[不良反应];[用药监护] ;二、β-R阻断药 ;[药理作用] 通过阻断β-R实现的。;缺点:心肌收缩力减弱，可使心室容积增大，室壁张力增加，心肌耗氧量增加。;[临床应用]; [不良反应和注意事项];三、钙拮抗剂 ;;;【不良反应和注意事项 】 扩血管反应：颜面潮红，头痛，眩晕等 心肌缺血事件：可导致严重的心绞痛或急性心肌梗死，常见于硝苯地平 血压急剧下降，可致脑卒中 ;课上练习 一、填空 1.目前临床常用的抗心绞痛药有 、 和 三类。 2.硝酸甘油的作用有 、 和 三方面，用于 、 和 。 二、选择题 1.治疗变异型心绞痛最有效的药物是（ ） A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.阿替洛尔 E.硝酸异山梨酯 2.伴有哮喘的心绞痛患者不易选用下列哪???药物（ ） A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.硝酸甘油 D.普萘洛尔 E.单硝酸异山梨酯 ;3.变异型心绞痛不宜选用的药物是（ ） A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.单硝酸异山梨酯 E.硝酸甘油 4.抗心绞痛药物的共同作用是（ ） A.减慢心率 B.降低心肌收缩力 C.扩张冠状动脉 D.缩短心脏射血时间 E.降低心肌耗氧量 5.硝酸甘油抗心绞痛不可采用的给药途径是（ ） A.舌下含化 B.口服给药 C.稀释后静滴 D.软膏涂抹 E.喷雾给药 6.心绞痛伴心功能不全的患者不宜选下列哪种药物 （ ） A.硝酸异山梨酯 B.硝酸甘油片剂 C.戊四硝酯 D.维拉帕米 E.单硝酸异山梨酯;7.应用硝酸甘油常见的不良反应是（ ） A.心肌梗死 B.消化道反应 C.呼吸抑制 D.头痛、面部潮红 E.心动过缓 8.控制心绞痛起效最快的药物是（ ） A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.戊四硝酯 E.硝酸异山梨酯 9.用硝酸酯类治疗心绞痛，其具有决定性意义的作用是（ ） A.扩张冠状血管 B.中枢抑制 C.扩张体循环血管，降低心脏负荷 D.减慢心率 E.改善心内膜供血 10.硝苯地平抗心绞痛主要是选择性阻滞（ ） A.钠内流 B.钾外流 C.钙内流 D.钠外流 E.钾内流;小 结;