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- 2020-05-31 发布于天津
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* 腹腔镜胆囊切除术护理查房 外一:杨方 2015.5.22 患者基本资料 姓名: 魏从富 床号:1床 性别:男 年龄:62岁 诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎 入院时间:2015.5.18 主诉和现病史 患者因间歇性右上腹胀痛不适3年余入院。患者3年前在无明显诱因下出现右上腹胀痛不适,疼痛不剧烈,能忍受,无寒战发热,无黄疸。门诊查彩超示:慢性胆囊炎,胆囊结石。抗炎治疗后缓解治疗,其后类似发作,病情反复。现一般情况可,无腹痛,要求手术治疗入住我科. 既往史 否认肝炎结核病史,否认食物及药物过敏史。有高血压病史,服药硝苯地平缓释片治疗。 体格检查 T:36.4 P:74 R:20 BP:120/70 神志清楚,精神尚可,营养尚可,发育正常,步入病房,自主体位,查体合作,对答切题。右上腹压痛阴性,墨菲氏征阴性,肝区叩痛阴性,腹部未触及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音存在不亢进。 辅助检查 B超提示:慢性胆囊炎、胆囊结石 治疗 普外科护理常规 一级护理 完善相关检查 低脂饮食 予以抗炎补液等对症治疗 于5.20在全麻下行LC术 术前护理常规 术后护理常规 术后护理常规 潜在并发症:出血、胆漏
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