2018医疗美容机构监督执法检查表.doc

2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表 医疗机构名称： 地址： 检查项目 检查内容 检查结果 备注 执业许可和项目备案 《医疗机构执业许可证》是否有效 是 否 诊疗科目是否超出登记范围 是 否 医疗美容项目是否按要求经过卫生计生行政部门备案 是 否 是否超备案范围开展医疗美容活动 是 否 执业人员资质 美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科医师是否有执业证书并经注册（含电子注 是 否 册机构） 美容主诊医师是否符合主诊医师条件 是 否 美容主诊医师是否在《医师执业证书》 “备注”页登记核定专业并加盖卫计行政部门公章 是 否 外国医师来华行医是否符合要求 是 否 港澳台医师来大陆行医是否符合要求 是 否 护士是否取得《护士执业证书》 是 否 医师外出会诊是否办理相应会诊手续 是 否 2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表 医疗质量管理 是否建立医疗质量安全核心制度 是 否 是否使用经批准的药品、医疗器械和耗材 是 否 麻醉药品管理 是否实行双人双锁管理 是 否 是否任用取得麻醉处方权资格的医师开具麻醉药品处方 是 否 是否依照规定对麻醉药品专册登记 是 否 抗菌药物使用 医师开具抗菌药物处方是否符合《抗菌药物临床应用管理办法》的要求 是 否 药师调剂抗菌药物处方是否符合《抗菌药物临床应用管理办法》的要求 是 否 消毒隔离制度落实 是否建立消毒隔离组织和制度 是 否 消毒产品进货检查验收是否符合要求 是 否 是否落实医疗器械一人一用一消毒或灭菌 是 否 是否按要求开展医疗设备消毒与灭菌效果检测 是 否 医疗广告 发布医疗广告是否取得《医疗广告审查证明》 是 否 是否违规发布医疗广告 是 否 2018 年全市医疗美容机构监督执法检查表 医疗机构内标识、宣传板、宣传窗是否规范 是 否 医疗美容收费项目是否进行了公示 是 否 医疗收费 抽查医疗收费是否按照公示的项目标准收取 是 否 其他 其他违法违规行为 是 否 是 否 检查人员： 检查时间： 年 月 日