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科技实践与创新奖学金申请表 姓 名 性 别 出生年月 民 族 政治面貌 学 号 联系 方式 团队名称（角色）或个人 是否经济 困难学生 主要科技实践与创新事迹 学科竞赛和 科技发明 获奖情况 活动名称、主办单位、成果名称 评比地点、时间、发奖单位、获奖等级 发表科技 论文情况 文章题目 所载刊物名称、期数 作者排名 创造专业 新成果情况 活动名称、主办单位、获奖名称 参赛地点、时间、发奖单位、获奖等级 专利发明 情况 专利名称 获专利类型、时间 辅导员意见