心肺复苏新进展教学幻灯片.pptVIP

心肺复苏新进展 ;Case One 病例 1 ;Case Two 病例 2 ;Cardiac Arrest 心跳骤停-2;心肺复苏(CPR)：; 从1740－1981年，国际上从开始提出到逐渐发展了CPR ；CPR 2000国际指南出台；经五年实践，国际复苏联合会和美国心脏协会(AHA)，2005在美国达拉斯，按照循证医学的程序修改并推出：;2005-AHA心肺复苏指南;;一、成人基本生命支持(ABLS);(一) 基本生命支持(BLS)适应症;(二) 现场复苏程序;4. 开放气道 ;5. 人工呼吸 检查呼吸： 一看、二听、三感觉;6. 循环支持 (1) 脉搏检查：颈动脉搏动 (2) 检查循环：是否有心跳 只要无脉搏，无论有无心跳，均立刻行胸外按压！;(3) 胸外按压 按压位置：胸骨下切迹上两指胸骨正中部位（或胸部正中两乳头连线水平） 按压方式：两只手掌根重叠 按压深度：4－5cm 按压频率：100次／分 按压通气比：30﹕2 ;(三) 除颤与除颤方法 1. 电除颤： 除颤能量： * 使用双相波除颤器，以200J为宜； * 使用单相波除颤器，以360J为宜。 2. 心前叩击 心脏停跳、无脉搏，无法获得除颤器时可考虑使用。 ;(一) 通气与氧供 1. 吸氧;(三)心肺复苏和血管活性药物;血管加压素的应用：在新指南中，血管加压素一般可在第一或第二次除颤后通过IV/IO途径给药一次。 肾上腺素可每3-5分钟给药。 VF/无脉性VT时抗心律失常药物的使用：胺碘酮，无胺碘酮时，可使用利多卡因。;阿托品（1mgIV/IO，可给药3次）也可用于心脏停搏和缓慢的PEA， 缓慢性心律失常的治疗：高度房室传导阻滞立即准备行经静脉临时起搏，准备期间可考虑给予阿托品（0.5mgIV/IO），阿托品可重复给予直至总量达3mg。若无效给予临时起搏。 准备临时起搏期间或临时起搏无效，可考虑肾上腺素( 2-10ug/min)或多巴胺(2-10ug/kg min)静脉滴注，积极处理原发病。;预后判断; 新的重要变化-1;新的重要变化-2;新的重要变化-3;新的重要变化-4;新的重要变化-5;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链”;时间就是生命——早启动;时间就是生命——早CPR;;谢谢！