精神运动性及混合性发作.pptx

复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的/keshi/jingshen/jsb/49004.html意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。精神感觉性表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复；精神运动性兴奋表现为无理吵闹、奔跑、自言自语等。可有神游症、/zz/toubu/tou/a934d.html夜游症等自动症表现。有时在/zz/qita/8a3a8.html幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。3、全身强直-/zz/sizhi/a6a1f.html阵挛发作(GTCS、大发作)： 以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。突然/zz/toubu/tou/a6772.html意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、/zz/toubu/tou/a66e9.html面色青紫、/keshi/neike/shen/4df9b.html尿失禁、/2000-2600-2605-73/舌咬伤、/zz/toubu/kou/a679b.html口吐白沫或血沫、/2000-2600-2605-23瞳孔/2000-2800-2804-112/散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止。发作开始至意识恢复历时5-10分钟。部分病人进入/zz/toubu/tou/a6713.html昏睡状态。醒后有短时间的/zz/toubu/tou/a9c92.html头昏、烦躁、/zz/quanshen/a67fd.html疲乏，对发作过程不能回忆。 分 ①强直期10-30s ② 阵挛期30s-1min或更长 ③痉挛后期若发作持续不断，一直处于/keshi/neike/shenjing/4fa9e.html昏迷状态者称大发作持续状态。 癫痫持续状态 是指癫痫发作频繁，抽搐期间意识没有完全恢复，或一次发作持续30 min以上者。诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。 常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，常危及生命，可死于脑水肿、呼吸和循环衰竭。 患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-6分，醒后仍感头痛、心慌，遂入某医院治疗后好转不明显，于今日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症状。问题：临床医学诊断是什么？病例4、失神发作（小发作）： 以短暂的意识障碍为特征。突发性精神活动中断，意识丧失、可伴/zz/quanshen/a8f7f.html肌阵挛或/zz/quanshen/a6805.html自动症。一次发作数秒至十余秒，不超过30s 。常于儿童起病。　重庆癫痫病医院　重庆癫痫病治疗中心　重庆癫痫病专科医院　重庆癫痫病专业医院　重庆癫痫病治疗　重庆治疗癫痫的医院5、强直性发作6、阵挛性发作7、肌阵挛性发作。8、小儿点头性痉挛 （婴儿痉挛症） (1)脑电图：除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的首选的检查项目，常能帮助定位、定性。(2)影像学检查：除了已查明的原发性和癫痫综合征无需神经影像学检查以外，均应做此项检查。应当指出：影像学检查本身并不能诊断，目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。六、辅助检查(3)血液化学检查：如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起发作的重要因素，另一方面可以对一些伴有发作的疾病诊断提供依据，如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药，包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。(4)尿液检查：主要是针对一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症。七、诊断要点1、依据发作病史，特别是现场发作的典型表现。2、脑电图具有诊断价值。3、区别原发或继发，努力寻找病因。八、治疗原则1.对继发性癫痈应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。2.合理用药，保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选择最佳药物。最好单一药物治疗．如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。3.定时测掇血中药物浓度以指导用药。（一）治疗原则4.发作时治疗 当病人还处在全身抽搐和意识丧失时，原则上是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药。应立即让病人就地睡平，解开衣领、衣扣、衣侧向衣侧保持呼吸道通畅，及时吸氧。尽快将压舌板货筷子、纱布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一侧上、下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。为防止再次发作，可选用地西泮，苯妥英纳、异戊巴比妥纳等药物。（一）治疗原则5 .?发作间歇治疗 癫痫病人在间歇期应定时服用抗癫痫药物，抗癫痫药物见表。可根据不同发作类型选择适当药物。药物选择原则为：