腹膜透析的居家护理肾友会 .ppt

腹膜透析的居家护理;主要内容;一、腹膜透析出口处换药指导 ---换药流程步骤;;七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-10cm处再次用胶布交叉固定，避免导管牵拉。 ;二、腹透肾友沐浴注意事项;4.彻底清洗全身。 5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口处周围。 6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。 7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。;洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。 出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。 洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里。 使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。 要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。 ;研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。 如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。 ;主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如果近期体重增加 血压升高. 同时伴有水肿. 胸闷 .气短 .头晕. 头疼. 夜间不能平卧等，说明存在容量过多。;再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。 体重计算： 标准体重（kg）=身高（cm）-105 实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重；低于20%位消瘦；高于20%为肥胖 ;腹膜透析的居家护理(肾友会) ppt课件;腹膜透析的居家护理(肾友会) ppt课件;腹膜透析的居家护理(肾友会) ppt课件;;;;如果你仍有小便，那么今天的水摄入量=昨天的尿量+500ml。 如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在500-600ml/天，包括吃药喝汤牛奶等（汤粉. 云吞. 粥等含水高的食物不建议吃）;;控制饮水小技巧;7.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水 8.患者有高血糖也会增加口渴感，应控制血糖 9.用有刻度的杯子饮水，这样一次不会喝太多，每天的饮水量 也能控制 10.限盐，避免使用腌制过的配料及高盐分调味料，吃的越清淡，口渴的感觉越少。;;怎么吃盐;;1.由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时引起活性维生素D相对或绝对不足。 2.部分肾友有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症。 ;3.钙磷代谢还与饮食.用药密切相关：如含钙高的食物摄入减少，钙剂.活性维生素D摄入不足导致肠道钙吸收减少,而加重低钙血症。 4.摄入高蛋白饮食.服用含磷酸盐的导泻药可引起肠道磷吸收增加。 5.透析不充分.未清除足够的磷,均可增加高磷血症。;1、高磷饮食有哪些？常爱吃食物有： 蘑菇紫菜和海带；黄豆绿豆和小米 鱼虾鳝鱼和内脏；糙米糙面和奶粉 坚果葡萄巧克力；汽水可乐和茶叶 北方人爱喝小米粥高磷血症不好控制，换成大米粥后就好多了。 黄豆可以做成豆腐，2两豆腐中才含90mg的磷，2两豆浆才含30mg磷。 因此每天吃上述豆腐和豆浆是可以的。 奶粉中磷很高因此不宜吃，但是液体牛奶中含量不高可以喝。 坚果中磷含量高因此不宜多吃，浓茶和可乐等碳酸饮料磷含量均高。 总之上述食品均不宜多吃。 ???? ;2、含钾、含磷均高的常吃食物有： 紫菜和海带、 黄豆、绿豆和小米、 蘑菇、干菇、番茄酱、 龙井、绿茶、 巧克力，葡萄（干）。 ???? ;3、低磷饮食有哪些？ 冬瓜茄子西红柿；粉皮粉条水萝卜 苹果木瓜白兰瓜；精米精面和藕粉 牛肉蛋清和海参；芋头酸奶田鸡肉 说明： 在肉食中牛肉相对其他肉含磷相对低些，其次海参和田鸡肉相对含量低。 食品添加剂中的磷是100%吸收，会比食物增加30%，因此尽量不吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。;;;樱桃、 哈密瓜、 奇异果、 榴莲、 香蕉、桃子、 红枣、 橘子 、甜瓜 、杏 芒果 、荔枝 、水果干 、果蔬汁等。 此外杨桃慎食，国内外均有文献报道慢性肾病患者食用杨桃后中毒的病例 ; 低钾水果：苹果 梨子 菠萝 西瓜 李子 ;巧吃水果 1. 切片或者切成小块，分早中晚三次吃，这样避免一次性摄入过多 2. 含钾高的水果可加糖，水煮后弃水，食果肉，可减少钾?。 ;腹透肾友应严格控制钾的摄入量，一般每天摄入2-3g为宜（包括食物和水果）。如果每日尿量不足400ml，就要注意控制水分的摄入（每100g水果含水量均在80g以上）！否则会出现水肿加重、血压升高、呼吸困难等症状。 ;;;;谢谢！