心力衰竭的康复治疗.ppt

特点 ＊腹肌与膈肌运动 ＊气体交换容量大 ＊对内脏有按摩作用 ＊改善肺底部通气，有助于正常呼吸模式的恢复 ＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率 腹式呼吸(diaphragmaticbreathing) 腹式呼吸 要领： 思想集中，全身放松， 先呼后吸，吸鼓呼瘪， 呼时经口，吸时经鼻， 细呼深吸，不可用力。 腹式呼吸 方法 患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。 重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。 腹式呼吸 让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。 让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。 腹式呼吸 注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘 息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气 腹式呼吸 与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气 康复治疗 5.注意事项 (1)严格掌握运动治疗的适应证和禁忌证，特别注意排除不稳定的心脏病患者。 (2)康复治疗前应该进行详尽的心肺功能和药物治疗的评定。 (3)康复方案强调个体化原则。要充分意识到慢性充血性心力衰竭患者，心功能储备能力已经十分有限，避免造成心功能失代偿。 (4)活动时应强调动静结合、量力而行，不可引起不适或症状加重，禁忌剧烈运动，并要有恰当的准备和结束活动。 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 盐城卫生职业技术学院 * 盐城卫生职业技术学院 康复治疗技术专业 慢性充血性心力衰竭患者的康复治疗 康复治疗 1.治疗目标 在药物治疗的基础上运用运动疗法，尽可能减轻症状，延长寿命，提高生活质量，保持一定的社会交往和工作能力。 康复治疗 2.康复治疗原则 CHF患者康复治疗应该是包括运动、心理、饮食或营养、教育以及针对原发疾病治疗等在内的全面治疗。 主要目的是减轻症状，延长寿命，提高生活质量，保持一定的社会交往和工作能力。康复治疗可以降低安静心率和亚极量运动时的心率，相对降低定量运动时的通气量，改善通气功能，改善运动肌肉的血流量，提高最大吸氧量、运动耐力和无氧阈。改善与运动有关的症状、体力活动能力及生活质量，延长生存期。 康复治疗 3.适应证和禁忌证 康复治疗适用于稳定性CHF患者。而不稳定性心脏病、合并发热性疾病、进行性左心功能不全、运动中血压和心率不升、合并栓塞、肺炎等以及原发疾病禁忌活动者均应列人禁忌范畴。 运动训练中受益最大的患者为心功能稳定在Ⅱ ~Ⅲ级，左心室射血分数>20%,吸氧量16-20ml/(kg · min),因为这类患者的日常活动受限明显，但可以接受运动训练，故训练的外周效应产生较快，效果也较显著。 康复治疗 4.病因治疗 (1)基本病因的治疗：对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等，在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。 对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预，从病理生理层面延缓心室重塑过程。 康复治疗 (2)消除诱因：常见的诱因为感染（特别是呼吸道感染）、心律失常（特别是心房颤动）是诱发心力衰竭的常见原因，应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因，应注意检查并予以纠正。 康复治疗 5.一般治疗 (1)休息：控制体力活动，避免精神刺激，降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，同时也使消化功能减低，肌肉萎缩。因此，应鼓励心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动，如散步等。 (2)控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内水钠潴留，因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。 康复治疗 3. 物理治疗 主要采用运动疗法，运动方式主要为腹式呼吸训练、放松训练、医