2015心肺复苏指南解读详解.ppt

大量实践表明： ４分钟内复苏者可能有一半人救活； ４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活； 超过６分钟者存活率仅４％； １０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。 因此： 为了成功， CPR 必须犹如一灾难来临 一样快的开始。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于 原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。 ? 心脏骤停抢救成功的关键是尽早实 施心肺复苏（ cardiopulmonary resuscitation, CPR ） ? 心脏骤停虽然抢救成功，但最终又 发生死亡的最常见原因是中枢神经 系统损伤。 ? 目前强调在整体意义上的心肺脑复 苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR ） 诊断要点 ． 突然意识丧失。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。 ．呼吸停止。 大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依 据 。 抢救 确保环境是否安全 诊断必须迅速，果断，正确 ? 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅 仅是喘息） ? 用手指触及颈内动脉搏动 ? 诊断过程要求 10 秒内完成 判断心跳： 触摸颈动脉搏动。 颈动脉在 喉结旁开 2 ～ 3cm 。 单侧触摸、力度适中。 启动急救系统 有人目击的猝倒 如果是独自 1 人 , 且没有手机 , 则应离开 患者 , 启动应急反应系统并取得 AED, 然后开始 CPR 。或者请其他人去 , 自己 立即 CPR, 在 AED 可用后尽快使用。 无人目击的猝倒 给予 2 分钟的心肺复苏 , 离开患者去启 动应急反应系统并获取 AED, 回到患 者身边并继续 CPR ；在 AED 可用后尽 快使用 摆正体位 仰卧体位，最好在地面或 床上垫木板等（注意高度） 胸外按压术 ? 按压部位： 按压的部位在胸骨下 部，两乳头连线中点。 ? 按压姿势： 按压的支点在救治者 的髋关节，双臂绷直， 双肩在胸骨正上方垂 直向下用力按压 C (circulation) 人工循环 胸外按压术 ? 用力方式： 垂直向下，平稳、规律和 不间断。下压、放松时间 相等。放松时手掌根不能 离开胸骨，但不能施压。 ? 按压频率： 100-120 次／分 ? 按压深度： 5-6cm 。 ? 与人工呼吸之比： 30 ： 2 胸外心脏按压 通畅气道 ? 保持呼吸道通畅：正确的头部位置 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法 清理呼吸道 最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引 B (breathing) 人工呼吸 ? 维持气道开放位，捏 闭鼻翼下端 ? 正常呼吸，包住口吹 气两口，至胸廓起伏。 吹完后立即松开口及 捏鼻的手，以便患者 呼气。 ? 吹气频率：无心跳者 30 ： 2 ；有心跳者每 6 秒吹一次（ 10 次／ 分）。 B (breathing) 人工呼吸 ? 气囊－面罩通气 1. 仰位 2. 清除异物 3. 插入口咽导气管 4. 急救者在患者头后 方，将其头后仰， 托下颏 5. 面罩罩住口鼻压紧 6. 通气 部位 —— 乳头连线中点 频率 —— 100-120 次 / 分 幅度 —— 5-6 厘米 按压 / 通气比 —— 30 ： 2 心脏按压 当进行了进一步气道干预 ( 如气管 内插管和气食管联合插管等 ) 后 ,2 人进 行 CPR 的吹气频率为 10 次 / 分 , 不需考 虑通气与按压同步。通气时胸部按压 不需要暂停。 2015 心肺复苏指 南解读 心脏骤停定义 ： 指各种原因所致的心脏突然停止有效 搏动，泵血功能突然终止，造成全身 循环中断、呼吸停止和意识丧失，引 起全身严重缺血、缺氧，是最严重的 心血管病急症，是危害人类健康、构 成死亡的主要因素。 心肺脑复苏定义 心跳呼吸骤停后，使自主心脏和自主呼 吸得以恢复并积极保护脑功能的急救 技术。 2015 年指南摘要 与 2010 年指南比较：相同点 ? 成人 CPR 顺序：仍然是 C→A → B ? 成人 CRP