妇产科四部触诊法.docx

妇产科四部触诊法 腹部四部触诊法检查子宫大小、胎产式、 胎先露、胎方位 及先露部是否衔接。 第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高 度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替 轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头 则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规 则。 第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检 查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或 向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到 胎儿肢体在活动。 第三步：检查者右手拇指与其他 4指分开，置于耻骨联合上 方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以 确定是否衔接。若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接 入盆，若不能被推动，则已衔接。 第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入 口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定 胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆 入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕 先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎 头隆突为枕骨，与胎背同侧。 第二步