2010年美国心脏协会--心肺复苏知识课件.ppt

“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸 取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。 在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道 并进行 2 次人工呼吸。 指南比较 对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－ 通气比率建议值 (30:2) 并未更改。在《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然建议以大约每秒钟 1 次的速率进行人工呼吸。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为每分钟至少 100 次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。应避免过度通气 指南比较 2005指南 在开通气道的前提下 ①眼看有无胸廓的起伏 ②面感有无气体的排出 ③耳听有无气流的声音 2010年指南中，要求专业人员检查是否发生心脏骤停时同时快速检查呼吸 若确定无呼吸，在心脏按压30次后实施呼吸救生 畅通呼吸道 ⑴、仰头举颏法 压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸直 + 张口 = 通畅气道三步法 ⑵、清除口腔异物、假牙等 推额提颏法：合适在社会中推广 Page ? * 心肺复苏 2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南解读  心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险之状况。. 几个概念 心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则病人死亡 心脏骤停（cardiac arrest） 心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死（sudden cardiac death） 区别与共同 瞳孔散大 Adams-Stokes 综合征发作 脑死亡 意识丧失 呼吸渐停 3-5秒 5-10秒 10-20秒 1-2分钟 3分钟 昏厥 瞳孔固定 二便失禁 脑细胞 开始死亡 黑矇 15秒左右 脑水肿 开始出现 30-60秒 6分钟 60秒 8分钟 时间就是生命！ ＞40% ＞90% 0% ＞60% ＞20% 1分钟 4分钟 6分钟 8分钟 10分钟 心脏骤停 复苏时间 抢救成功率 心肺复苏的三大要素 1956年 美国 Zoll 体外除颤成功 1960年 Kouwenhoven 胸外按压 〉 1958年 美国 Safar 口对口呼吸 生存链— CPR成功的关键 尽早识别呼救 院前 尽早徒手CPR 院前 尽早电除颤 院前 尽早ACLS 院前 + 院内 生存链— CPR成功的关键 立即识别心脏骤停 并启动急救系统 尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压 快速除颤 综合的心脏 骤停后治疗 急救生存链 美国心脏病协会 有效的高级 生命支持 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 判断意识（Assessment） 判断有无意识：摇肩、呼唤，无反应者掐人中或合谷穴5秒 呼救，拨打120者注意：5w，让对方先挂电话 体位：必须整体转动、仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等。 C ( Circulation ) 胸外心脏按压 《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。 2005 年前后发表的研究表明 胸外按压的质量仍然需要提高 1 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大 2 大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者 对其进行心肺复苏 3 2010：继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少 为每分钟 100 次（而不再 是每分钟“大 约” 100 次） 成人按压幅度 至少为 5 厘米； 婴儿和儿童的 按压幅度至少 为胸部前后径 的三分之一 （婴儿大约为 4 厘米，儿童大约 为 5 厘米）。 保证每次按压后 胸部回弹 尽可能减少 胸外按压的中断 避免过度通气 C ( Circulation ) 胸外心脏按压 触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（男性 在喉节），再旁开2～3cm 的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 判断有无脉搏（<10秒） 立即胸外按压