附件2福建师范大学家庭经济困难学生认定申请表格.docVIP

PAGE 福建师范大学家庭经济困难学生认定申请表 学院 专业 年级 姓名 性别 出生年月 政治面貌 民族 学号 考生号 联系方式 QQ 微信 家庭住址 家庭电话 （有直接关系者） 家庭成员情况 称呼 姓名 年龄 工作单位 个人状况简要说明 月收入 家庭总人口 人 家庭每月总收入 元 人均月收入 元 备注：如已过世者请在“工作单位”处标注“已故”；家住城镇，在家无业者，工作单位写“无”，职务写“无业”，家住农村，无业务农者，工作单位写家庭住址，职务写“务农”。 家庭经济困难类型 家庭经济困难情况简要说明(可多选) □无直接经济来源的孤儿、烈士子女或优抚家庭子女； □单亲或父母年事已高或患病长期卧床，家庭缺乏劳动力，无固定经济来源者； □父母双方（或单亲）身体残疾，完全丧失劳动能力或家庭主要经济支柱者突发重大疾病或意外事故； □来自老少边穷地区，家庭收入以务农为主入不敷出，且兄弟姐妹中有两个以上（含两个）接受非义务教育者； □家庭或本人突遭变故（家庭遭遇严重自然灾害，如地震、洪涝、旱灾等，突发重大疾病或意外事故者，如白血病、尿毒症、癌症等），超越家庭经济承受能力的； □父母双方下岗未再就业或父母一方因病丧失劳动能力，家庭无固定经济来源； □家庭为民政部门确定的城市居民最低生活保障对象或被地方政府列为特困户，难以维持基本生活者； □由于 （请填写具体原因）造成家庭经济困难而无力支付在校期间必要的学习和生活基本费用的。 □单亲 □低保 □离异 □残疾 □孤儿 □重病 □重灾 □其他 是否办理 生源地助学贷款 □是 □否 入学前是否获得 社会助学金 □是 □否 获助金额 元 本人保证以上所填信息真实无误。 承诺人（签名）： 班级认定评议小组 意见 认定情况：□特别困难 □困难 辅导员签名： 年 月 日 学院认定工作小组 意见 认定情况：□特别困难 □困难 分管学生工作负责人签名： （学院盖章） 年 月 日 本表一式两份，一份学院留底，一份报学工处（可复印）。 学生工作处制