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盲沟质量检验表
施工单位: 合同号:
监理单位: 编 号: ZJ-027- □□□ - □□□□ - □□□
分项工程名称 所属分部工程 施工时间
桩号及部位 检 测 人 记录人 检验时间
项次 检验项目 设计值 ( 规定值 ) 允许偏差 检验结果 检验频率和方法
1 沟底高程( mm) ±15 水准仪:每 10~ 20m测 1 处
2 断面尺寸( mm) 不小于设计 尺量:每 20m测 1 处
外观情况: 自检结论:
质检工程师: 日期:
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