疫苗发展史最终版.ppt

（三）免疫预防的发展时期 ., * 19世纪末20世纪初，微生物学和免疫学迅速发展，促使更多的免疫预防制品问世，由于有些微生物不易减毒，有的即使毒力消失，往往其免疫原性也随之消失，同时也可能存在着毒力返祖的问题。于是许多学者开始致力于灭活疫苗的研究，大批灭活疫苗相继问世。 ., * 1884年，Salmon和Smith用加热灭活的猪霍乱免疫鸽子，证明可保护活菌攻击。 1890年，Kitasato和Behring用三氯化碘处理白喉杆菌和破伤风杆菌产生的毒素，减弱其毒性，用以注射动物，制成能中和毒素的抗毒素，建立血清疗法，并为制备类毒素打下基础。 1892年，Haffkine研制成霍乱活疫苗。 ., * 1896年，Kolle报告用56℃lh灭活霍乱菌，制备成霍乱疫苗。 1897年，Haffkine采用70℃lh灭活鼠疫杆菌，制备成鼠疫疫苗。 1895-1898年，Pfeiffer、Kolle和Wright几乎同时分别将伤寒疫苗用于人体。 1913年，Behring提倡用白喉毒素和抗毒素免疫。 1915年，Widal开始使用伤寒副伤寒甲乙三联疫苗。 ., * 1921年，Calmette和Guerin研制成功卡介苗（BCG）并正式用于人体。 1923年，Glenny和Ramon提出用白喉类毒素作人群免疫；同年，Madson首选使用百日咳疫苗。 1927年，Ramon和Zoeller将破伤风类毒素（TT）作预防接种。 1930年，Theiler成功地将黄热病病毒在鼠脑内传代；1932年，他将强毒通过鸡胚组织培养传代，获得了对猴和对人的弱毒株。1937年制成17D黄热病减毒活疫苗。 ., * 1932年，Sellard和Laigret研制成黄热病疫苗。 1933年，Weigl研制成功虱肠斑疹伤寒疫苗。1938－1940年则采用鸡胚卵黄囊制备。 1937年，Salk研制成功最早的流感灭活疫苗。 1945年，Theiler制造成黄热病疫苗。 1949年后由于组织培养工作的开展，以及免疫化学、免疫生物学的发展，更多的疫苗和提纯疫苗开始用于人类。 ., * 1954年，Salk制成脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。 1956年，Sabin制成脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。 1960年，Enders研制成功麻疹减毒活疫苗（MV）。 1962年，Weller研制成功风疹减毒活疫苗。 1966年Takahashi等研制成功流行性腮腺炎疫苗。 ., * 1967年，Wiktor研制成人二倍体细胞狂犬病疫苗。 1968年，Gotschlich研制成C群脑膜炎球菌疫苗；1971年又制成A群脑膜炎球菌疫苗。 1973年，Takahashi研制成水痘疫苗。 1976年，Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（HBV）。 1978和1980年，肺炎球菌疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗相继问世。 ., * 二、全球EPI(Eepanded Programmeon Immunization)的进展 ., * （一）EPI的简要回顾 儿童问题仍是全球尤其是发展中国家所面临的一个严重问题。据WHO和UNICEF估计，全球每年约有1000多万5岁以下儿童死亡，其中2/3死于4种主要疾病：即腹泻、呼吸道传染病、麻疹和新生儿破伤风。估计每天有8000名儿童死于麻疹、百日咳和破伤风。，有7000名儿童死于腹泻脱水，有6000名儿童死于肺炎。而这些疾病是能够通过注射廉价疫苗和服用简单药物加以预防和治疗的。 ., * 据WHO统计，70年代中期发展中国家（不包括中国），每年约出生8000万儿童，能够接受免疫服务的儿童不到10%。因此，每年有500万儿童死于脊灰、麻疹、百日咳、新生儿破伤风等用疫苗可预防的传染病。 ., * 在全球消灭天花和经济发达国家成功地控制儿童传染病的经验启示下，1974年第27届WHO要求各成员国“发展和坚持免疫方法与流行病监督计划，防制天花，白喉、脊灰、百日咳、破伤风、结核病等传染病，开始正式提出EPI”。 ., * （二）全球EPI活动的进展 ., * 自从70年代中期开始实施EPI以来，尽管遇到了很大困难，但在WHO、UNICEF等国际组织的支持和各国政府的共同努力下，EPI活动在全球取得了很大的成绩，并成为20世纪80年代公共卫生的一项重大胜利，1990年全球在各成员国政府首脑的承诺和支持下，实现了所有儿童都能接种BCG、OPV、DPT、NV的接种率分别为87%、89%、80%、78%。由于接种率的提高，EPI针对疾病的发病率和死亡人数均明显下降。 ., * 中国的EPI取得了“举世瞩目的成就”。80、90年代计免达到了辉煌的程度。“四苗”覆盖率达85%以上，百日咳、白喉、新生儿破伤风等免疫规划针对的传染病达到历史最低水平。但