七年制中医学针推心电图诊断学上.pptVIP

五、正常心电图 心电图基本图形： P 波、 QRS 波群、 T 波、（ U 波） (422) PR 间期、 QT 间期 PR 段、 ST 段 五、正常心电图 1. X 轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s 六、正常心电图 2.Y 轴（电压）： 小格 0.1mV 中格 0.5mV 2 个中格 1.0mV 标准电压 10mm=1mV 心电图各波段的形成和临床意义 P 波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。 1. 形态： 高尖、 双向 、 低平、 双峰、 倒置。 * 窦性 P 波： P Ⅰ、 Ⅱ、 avF 、Ｖ ４～６ 直立， PavR 倒置。 2. 时限：＜ 0.11s 。双峰时，峰间距＜ 0.04s 。 3. 电压：＜ 0.25 mv( 肢导联 ) 、＜ 0.20mv( 胸导联 ) * Ptf V 1 (V 1 导联 P 波终末电势 ) 1. PtfV1 ： V1 导联 P 波终末电势 (P terminal force) 。 2. V1 导联 P 波为正负双向，负向波的宽度 (S) 乘以负向波的振 幅 (mm) 。 3. 正常值为 ≥ － 0.04 mm .s 。 ? P 波时限 0.16s 。 ? P Ⅰ、Ⅱ双峰，峰间距 0.05s （ 0.04s ）。 ? Ptfv1=-0.12mm.s （＜ -0.04mm.s ）。 P 波异常的临床意义 1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺 型 P 波）、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽：常见于左房肥大 ( 二尖辨病变 ) 房 内阻滞。 3. Ptf V 1 增大：常见于冠心、左房肥大。 ＊ P-R 间期 (P-R interval) 1. P-R 间期： 代表心房开始除极至心室开始除极的 时间。 2.* 测量： P 波起点到 QRS 波群起点间的时距。（包括 P 波时限、 P-R 段。） * P-R 间期正常值及其临床意义 1 .* 正常成人 : 0.12 ～ 0.20s 2. 临床意义： ⑴ P-R 间期延长：常见于房室传导阻滞。 ⑵ P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界性心律 ，房室脱节。 * QRS 波群 (QRS complex) 1 . QRS 波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2. 命名： 第一个正向波称为 R 波， R 波之前的负向波称为 Q 波 ， R 波之后第一个负向波称为 S 波， 第二个正向波称为 R / 波， R 波之后第二个负向波称为 S / 波， …… 。 只有一个负向波称 为 QS 波。 波幅＜ 5mm 的用小写 q 、 r 、 s ; 波幅 ≥ 5mm 的用大写 Q 、 R 、 S 。 * QRS 波群正常值 1 .* 时限 ：正常成人＜ 0.11s ，多数在 0.06 ～ 0.10s ，平均 0.08 s 。 2. 电压： * 胸导联： A. 右室 R V1 ＜ 1.0 mv ， R V1 +S V5 ＜ 1.2 mv 。 B. 左室 R V5 ＜ 2.5 mv ， R V5 +S V1 ＜ 4.0 mv ( 男 ) ＜ 3.5 mv ( 女 ) 肢导联： A. 右室 R avR ＜ 0.5 mv 。 B. 左室 R avL ＜ 1.2 mv ， R avF ＜ 2.0 mv ， QRS 波群正常值 3 .*Q 波正常值 ：时限＜ 0.04s ，电压 ＜ 1 / 4 R 。不应 有切迹， V 1 ～ 2 不应有 Q 或 q 波，但可为 QS 型。 4 .* 低电压 ： (1) 在 6 个肢导联中，每个 QRS 波群绝对值之和均 ≤ 0.5mv ，称为 肢导联低电压 ; (2) 在 6 个胸导联中，每个 QRS 波群电压绝对值之和均 ≤ 0.8mv ，称为 胸导联低电压。 (