2020年开学幼儿健康安全责任书.docx

幼儿园幼儿法定监护人健康安全责任书 幼儿姓名 家长姓名 幼儿班级 家长手机号码 幼儿法定监护人承诺： 幼儿及同住家庭成员 没有被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例。 没有与新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。 过去14天没有与来自疫情高风险地区或有病例报告社区旅居史的人员密切接 触。 过去14天没有去过疫情高风险地区或有病例报告社区。 没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。 目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。 对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩 散,愿承担由此带来的全部法律责任。 幼儿法定监护人签字：