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科内术前讨论 ? 科内术前讨论(会诊)是指由主管医师提出,由 科主任、或副主任主持。病例选择: ? 1. 一、二级手术,但病情较复杂,预计术后出现并发 症风险较高的手术; ? 2. 属于本科室开展的新型手术项目,或开展较少,预 后难以确定的手术; ? 3. 为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的 手术; ? 4. 患者一般状况差,或涉及多个脏器疾病的手术; ? 5. 确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术; ? 6. 属于本科室少见病种或罕见病种的手术; ? 7. 有教学、科研意义的手术; ? 8. 部分特殊患者,因社会需要或特殊原因提请术前讨 论的手术。 术前讨论 学习 术前讨论制度 ? 一、凡重大、疑难、新开展及二级以上 手术,均需进行术前讨论,一级急诊手 术也要在术前准备时,由手术负责医师 召集有关人员进行必要的讨论。 ? 术前讨论制度 ? 二、二级以上手术讨论应由科主住任 主持,参加会议人员由主持者决定,科 内所有医生均应参加,手术者、护士长、 责任护士必须参加。 术前讨论制度 ? 三、大手术讨论由科主任主持,手术 者须由科主任确定,由科副主任或副主 任以上医师担任术者。 ? 术前讨论制度 ? 四、凡风险性较大的手术、新开展手 术、诊断未确定的探查手术或病情危重 又必须手术时,讨论须由科主任主持, 手术医师、麻醉医师、护士长及有关人 员参加,由科副主任或副主任医师以上 医师担任术者。 ? 术前讨论制度 ? 五、讨论前,经治医师应做好充分的术 前准备,准备好病历、医疗影像、各辅 助检查报告及查房用具等,同时将病情 事先通知参加讨论的人员,疑难病例应 提前一天请相关会诊科室会诊,使大家 有所准备。 ? 术前讨论制度 ? 六、术前讨论内容包括诊断、手术适应 症、术前准备、手术方案、术中及术后 可能发生的问题及对策、必要的药品器 械和设备的准备、伤病员家属及单位工 作、知情同意等,制定出合适的手术方 案、麻醉方案、并发症的观察与处理、 抗菌药物应用方案、术后观察注意事项 及护理要求等,确定手术者和助手。 ? 术前讨论制度 ? 七、经治医师在术前讨论会上,应首先 就上述内容筒明扼要地提出初步意见, 然后逐一讨论研究,参加术前讨论人员, 应认真检查伤病员,详细分析病情及辅 诊资料,提出对手术方案的看法及术中、 术后可能发生的问题及其对策。 ? 术前讨论制度 ? 八、主持者应根据讨论结果,积极做好 思想、组织技术、物资等准备工作,决 定手术人选,如重大手术,按照规定填 写重大手术申请单报医务科审察批准。 术前讨论制度 ? 九、非急诊的大、中级手术的术前讨论 应在手术前一天完成,会议经过由主治 医师记录并整理,经主任医师(副主任 医师)或主治医师审签后列入病案和记 录本内。 术前讨论制度 ? 十、术后小结 ? 主任医师(副主任医师)或主治医师 对重大手术应根据手术的情况,尽早地 完成术后小结,小结应较全面,总结经 验教训,以提高技术水平,必要时,术 后小结可邀请有关科室人员参加。 手术分级 制度 ? 手术分为四级(技术难度、复杂性和风险度) ? 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、 风险度较小的各种手术。 ? 二级手术:技术难度一般、手术过程不复 杂、风险度中等的各种手术。 ? 三级手术:技术难度较大、手术过程较复 杂、风险度较大的各种手术。 ? 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、 风险度大的各种手术。 医师级别 ? 医师级别 ? 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应 技术岗位工作的年限等,规定手术医师的级别。所有 手术医师均应依法取得执业医师资格。 ? 1 、住院医师 ? ( 1 )低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 ? ( 2 )高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾 从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 医师级别 ? 医师级别 ? 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应 技术岗位工作的年限等,规定手术医师的级别。所有 手术医师均应依法取得执业医师资格。 ? 2 、主治医师 ? ( 1 )低年资主
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