传染病早期发现和识别精.pptVIP

jflin@cdc.zj.cn 传染病早期发现与识别 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 前言 ? 在传染病防治工作中，早发现、早诊断、早报告、早 隔离、早治疗是针对传染源的重要防疫措施。早期发 现和识别是前提、是基础 ? 只有及早发现和识别，才能有效控制扩散和蔓延，遏 制暴发和流行，降低传染病的危害 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 主要问题 ? 如何发现异常现象？ ? 判定和识别真假？ ? 是否是传染病？ ? 怎样处理？ 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 一、异常现象的发现 ? 常规监测的敏感性 ? 别人告知 ? 新闻媒体 ? 群众举报 ? 、、、、、、 职业责任 或称职业敏感性 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 二、判定和识别 ? 与以往比较，罕见、常见 ? 症状相似，主观症状、客观症状 ? 危害性，发病、重症、死亡 ? 群体性，范围、人群 ? 关注度，媒体是否参与，学校等聚集场所？ 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 三、是否为传染病 ? 传染病基本特征 ? 常见传染病临床表现 ? 传染病诊断原则 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 1 、传染病的基本特征 ? 特定的病原体 ? 特定的靶器官 ? 免疫性 ? 有流行病学特征 ? 具有传染性 流行病学特征：流行 性、地区性、季节性、 外来性、地方性 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 特定的病原体 ? 细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生 虫等，传染力、致病力和毒力 ? 只有发现和确定了病原体，才算圆满完成对某一传染病的定性认 识，也才能更深一步深入研究该病的特征和防治 强度 传染力 致病力 毒力 高 天花、麻疹 天花、狂犬病、麻疹、 普通感冒 狂犬病、天花、结核、 麻风 中 风疹、腮腺炎、普通感 冒 风疹、腮腺炎 脊髓灰质炎、麻疹 低 结核 脊髓灰质炎、结核 麻疹 极低 麻风 麻风 风疹、普通感冒 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 ? 指病原体已在机体内生长、繁殖并能将其排出的人和动物。包括病人、 隐性感染者、病原携带者及受感染的动物 ? 麻疹、天花、水痘病人是唯一传染源 ? 但有许多传染病动物作为传染源显得十分重要，如鼠等啮齿动物可成 为鼠疫、钩体、流行性出血热等的传染源；牛、羊、猪、马、狗、猫 等家畜可分别成为布氏病、狂犬病、乙脑、炭疽、弓形体病的传染源； 鸟类、家禽可成为鹦鹉热、禽流感的传染源 ? 动物还可携带沙门氏菌、多种脑炎病毒、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等 ? 这些人兽共患传染病中的大多数病种动物作为传染源的作用甚至比病 人还重要 传染源 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 特定的靶器官 ? 病原侵入机体有其特定的靶细胞、靶器官并引起不同 类型的炎症反应，从而引起不同的临床表现 ? 如艾滋病病毒就侵犯机体的辅助性 T 淋巴细胞，从而损 伤机体的免疫功能，最后导致机会性感染及肿瘤 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 免疫性 ? 机体感染病原体后均有免疫应答，包括隐性感染或显 性感染均可产生针对感染病原体的特异性免疫。 感染 早期机体主要产生 IgM 抗体，后期则产生 IgG 抗体 。 ? 当然这种特异性免疫不同病原体的传染病和机体不同 的免疫反应状态其产生的特异性免疫水平是不同的， 有些传染病几乎可达到终身免疫，但有的还可再次感 染 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 具有传染性 ? 传染性意味着病原体能排出体外并污染环境， 导致他人得病，即能在宿主之间直接地或通过 媒介物相互传播 ? 传染过程必须在传染源、传播途径及易感染者 三个环节同时存在且相互连接的情况下才能发 生 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 有流行病学特征 ? 时间分布特征 ? 季节性 ? 地方性 ? 人群特点 浙江省疾病预防控制中心传防所 0571 2 、传染病的临床特征 病程发展的四个阶段 ? A 、潜伏期 长短主要与病原