江苏省单肺通气技术管理规范.PDFVIP

附件2 江苏省单肺通气技术管理规范 （2019 年版） 为规范单肺通气技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全， 制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展此项技术的最低 要求。 本规范所称的单肺通气技术，亦称肺隔离术，是指采取特殊的 气管插管技术和特殊的导管，包括放置双腔支气管导管、单腔气管 导管加支气管阻塞器和单侧支气管插管等，使一侧肺或部分肺叶萎 陷不通气，而另一侧肺保持通气满足机体供氧需要的技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展单肺通气技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生健康行政部门核准登记的胸外科、麻醉科、重 症医学科及呼吸内科等诊疗科目。 （三）具有实施单肺通气技术的基本设施：麻醉准备室、无菌 手术室、重症加强护理病房（ICU ）、麻醉后恢复室（RR ）或麻醉后 监护病房（PACU ）。 （四）实施单肺通气技术的基本设备包括支气管插管设备、麻 醉机、监护仪（监测指标含脉氧饱和度、心电图、无创及有创血压、 呼气末CO2 分压等）、纤维支气管镜等处理困难气道的设备、血气 分析仪等。 （五）具有处理单肺通气技术意外或并发症的除颤仪、负压吸 - 9 - 引器、呼吸机等急救设备及药品。 （六）具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。 （七）医疗机构至少有2 名具备单肺通气技术临床应用能力的 主执业机构为本医疗机构的医师。 （八）拟开展疑难危重病例的单肺通气技术，如上腔静脉置换 术、袖状肺叶切除术、支气管或隆突成形术等，在满足以上基本条 件的情况下，须同时满足以下要求： 1．开展单肺通气技术2 年以上，近两年累计完成单肺通气技术 病例100 例以上。 2 ．具备高危病人动脉及中心静脉测压装置以及用于双腔支气管 阻塞器定位的电子纤维支气管镜等设备。 3 ．至少具备1 名副主任医师及以上专业技术任职资格的麻醉科 医师。 二、人员基本要求 （一）实施单肺通气技术的医师 实施单肺通气技术的医师必须符合以下条件： 1．取得《医师执业证书》，执业范围为外科或重症医学科。 2 ．经单肺通气技术培训基地系统培训并考核合格。 3 ．拟开展疑难危重病例单肺通气技术医师应同时满足以下要 求：具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格，累计完成不少 于 100 例单肺通气病例，参与疑难危重病人的单肺通气技术不少于 20 例。 （二）其他相关卫生专业技术人员 - 10 - 配合实施单肺通气技术的相关护理人员须取得《护士执业证 书》，并经与单肺通气技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格掌握单肺通气技术的适应证和禁忌证。 （二）开展单肺通气技术必须使用经国家药品和医疗器械监督 管理部门批准的专业设备、耗材，严格执行《医院感染管理办法》 和《内镜清洗消毒技术操作规范》。 （三）单肺通气技术的实施应由具有本技术临床应用能力的本 医疗机构医师决定。实施者术前应当全面评估病人的病情，制定完 善的实施方案和并发症预案。 （四）实施单肺通气技术前，应在签署知情同意书之前向患者 或其法定监护人、代理人告知实施单肺通气技术的目的、风险、可 能发生的并发症及预防处理措施等。 （五）加强单肺通气技术质量管理，建立单肺通气后随访制度， 并规范记录单肺通气效果、用药情况、并发症等，建立病例信息数 据库。 （六）医疗机构和医师应当按照规定接受卫生健康行政部门或 其委托的协会等专业组织对其开展该技术情况进行的技术检查，包 括人员资质、设备设施、病例选择、严重并发症、医疗事故发生情 况、随访情况等。 （七）其他管理要求 1．建立器材使用登记制度，保证器材来源可追溯。 2 ．不得重复使用一次性单肺通气耗材。 - 11 - 3．严格