机械通气的目的和指征 教学课件.pptVIP

机械通气的目的和指征 有创正压通气（ IPPV ） 无创正压通气（ NPPV ） 常用机械通气的方式 机械通气的目的 ? 降低呼吸功耗 ? 改善肺泡通气，纠正急性呼吸性酸中毒 ? 纠正低氧血症，改善组织氧合 ? 减轻肺损伤 ? 纠正肺不张 ? 为使用镇静和肌松剂保驾 ? 稳定胸壁 机械通气的主要目的 --- 为治疗原发病争取时间 呼吸功耗增大机制 ? 气道阻力增加 ? 呼吸系统顺应性降低 ? 内源性 PEEP ? 分钟通气量增大 正常呼吸氧耗量占总氧耗量的 5% 急性呼吸衰竭呼吸氧耗量占总氧耗量的 25~50% 呼吸功耗增加的危害 ? 氧耗量（ VO2 ）增加：氧合障碍 ? CO2 产出量（ VCO2 ）增加：通气障碍 呼吸机的工作原理 : 运动方程 P 总 = 气道阻力×气体流速 + 潮气量 / 顺应性 + PEEPtot 克服气道阻力 克服弹性阻力 P 呼吸机 +P 呼吸肌 正压通气对吸气做功的影响 完全自主呼吸 NPPV 12cmH 2 O NPPV 15cmH 2 O Chest, 1990, 97:150-158 ↓40%~50% ↓20%~30% NA ：无通气辅助 PAV ：成比例辅助通气 正