梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗演示幻灯片.pptVIP

31 ? 对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗。 ? 随访中，若发现孕妇再次感染或复发，应立即 再开始一个疗程的抗梅毒治疗 ? 既往感染的孕产妇，也要及时给予 1 个疗程 的治疗 ? 要注意吉海氏反应 妊娠梅毒治疗时期 32 治疗目的 ? 母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展 ? 妊娠早期治疗，使胎儿免受感染 ? 一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母 体治疗对胎传梅毒进展影响不大 33 治疗目的 ? 妊娠晚期治疗，使受感染的胎儿在分娩前 治愈，同时也治疗孕妇 ? 禁止使用四环素、多西环素、米诺环素 34 妊娠梅毒治疗方案 ? 首选青霉素 G ? 剂量和疗程必须正规、足量。 ? 青霉素过敏者可用大环内酯类（红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素）、头孢三嗪（头孢 曲松）替代。 35 妊娠梅毒治疗方案 ? 推荐方案： ? 苄星青霉素 240 万单位，分两侧臀部肌内注 射，每周 1 次，连续 3 次为 1 个疗程。 ? 普鲁卡因青霉素 G ， 80 万单位 / 日，肌内注射， 连续 15 日为 1 个疗程。 36 ? 替代方案： ? 若没有青霉素，可用头孢曲松， 1g/ 日，肌内 注射或静脉给药，连续 10 日为 1 个疗程。 ? 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环 素、多西环素），红霉素每次 500mg ，每日 4 次，口服，连服 15 日为 1 个疗程。 37 吉海反应 （ Jarisch